腎臟是人體重要的排洩器官，對人體的血液起到過濾作用，就像淨水器一樣，幫助人體淨化血液，排出多餘的廢物，但是隨著時間的推移，如果平時沒有好好保護好腎臟，就會導致廢物堆積在體內，時間長了對人體健康的影響就比較大了。那麼慢性腎炎是怎麼形成的？慢性腎炎可以治癒嗎？日常飲食的原則是什麼？如何預防慢性腎炎？
專家簡介
吳大為：安徽靜安醫院內一科副主任 血透中心負責人
畢業於安徽中醫學院，臨床工作10餘年，經驗豐富。曾在南京醫科大學第二附屬醫院、合肥市第一人民醫院等省內外三甲醫院進修學習。擅長慢性腎臟病、尿毒症病人的血液透析濾過等治療管理及心內科、呼吸內科、糖尿病等急慢病處理。
慢性腎炎是怎麼形成的？
慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發性腎小球疾病。
本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染，少數慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染後腎炎演變而來，但大部分慢性腎炎並非由急性腎炎遷延而來，而由其他原發性腎小球疾病直接遷延發展而成，起病即屬慢性腎炎。
由於慢性腎炎不是一個獨立的疾病，其發病機制各不相同，大部分是免疫複合物疾病，可由循環內可溶性免疫複合物沉積於腎小球，或由抗原與抗體在腎小球原位形成免疫複合物，激活補體引起組織損傷。也可不通過免疫複合物，而由沉積於腎小球局部的細菌毒素、代謝產物等通過“旁路系統”激活補體，從而引起一系列的炎症反應而導致腎小球炎症。
目前較多學者認為慢性腎小球腎炎可能是由於各種細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制、炎症介質因子及非免疫機制等引起。
當腎臟出現問題的時候，身體都會一些異常症狀。那麼，慢性腎炎的早期症狀有哪些呢？
慢性腎炎的早期症狀主要有：
1、疲倦乏力、食慾不振
其早期的一些臨床症狀主要是一些疲倦乏力、食慾不振，這在部分患者早期出現的。
2、腰部痠痛
早期自己感覺腰部有點不舒服，隱隱的脹痛，還有一些表現的鈍痛。
3、水腫
早期的水腫一般有的不嚴重，僅有一些面部還有眼瞼部的組織比較疏鬆的部位的一些水腫，早上起床有時候比較明顯，有部分患者可以沒有浮腫。
還有很多病人早期沒有任何症狀，只是在體檢的時候查尿常規發現血尿、蛋白尿，懷疑腎炎，收院治療的。
慢性腎炎如果不治療會引起哪些後果和併發症？
1、感染
長期蛋白尿導致蛋白質大量丟失、營養不良、免疫功能紊亂易併發各種感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮膚感染等，感染作為惡性刺激因素，常誘發慢性腎炎急性發作，使病情進行性加重。儘管目前已有多種抗生素可供選擇，但若治療不及時或不徹底，感染仍是導致慢性腎炎急性發作的主要原因，應予以高度重視。
2、腎性貧血
慢性腎炎晚期出現腎實質損害，可併發血液系統多種異常，如貧血、血小板功能異常、淋巴細胞功能異常和凝血機制障礙等。其中貧血是最為常見的併發症。貧血的主要原因有：①紅細胞生成減少；②紅細胞破壞增多：腎衰竭時，尿毒症毒素在體內蓄積，紅細胞代謝發生障礙而易於破壞，發生溶血，導致貧血。③失血：大約25%的晚期腎衰竭病人可出現明顯的出血，加重貧血。
3、高血壓
慢性腎炎腎功能不全期，常出現嚴重的心血管併發症，如高血壓、動脈粥樣硬化、心肌病、心包炎以及腎功能不全等，其原因主要是慢性腎炎腎功能不全期(CRF)本身發展過程代謝異常引起的。據統計高血壓發病率達70%～80%，需要腎臟替代治療的病人則幾乎均有高血壓，其中3/4病人用低鹽飲食和透析即能控制高血壓，另外1/4的病人用透析去除體內過剩的鈉和水後，血壓反而升高。此外，CRF病人高血壓有其固有的特徵，表現為夜間生理性血壓下降趨勢喪失，部分可分為單純性收縮期高血壓。
4、慢性腎衰竭
慢性腎炎最終將導致慢性腎衰竭，但其病變進展速度個體差異很大，主要與其病理損害類型及有否併發症(特別是高血壓)、是否重視保護腎臟及治療是否恰當有關。
目前慢性腎炎治療的方式有哪些呢？
慢性腎小球腎炎早期應該針對其病理類型給予相應的治療，主要是藥物治療，抑制免疫介導炎症、抑制細胞增生、減輕腎臟硬化。並應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床症狀以及防治合併症為主要目的。強調休息，避免劇烈運動，限制飲食，預防感染。可採用下列綜合治療措施，：
1、積極控制高血壓
防止腎功能減退或使已經受損的腎功能有所改善，防止心血管合併症，並改善遠期預後。
2、減少尿蛋白
延緩腎功能的減退，蛋白尿與腎臟功能減退密切相關，因此應該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用，其用藥劑量常需要高於其降壓所需劑量。但應預防低血壓的發生。
3、限制食物中蛋白及磷的攝入
低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態，延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質血癥患者應限制蛋白質及磷的入量，採用優質低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
4、避免加重腎損害的因素
感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質和酸鹼平衡紊亂、妊娠及應用腎毒性藥物（如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等），均可能損傷腎臟，應避免使用或者慎用。
5、糖皮質激素和細胞毒藥物
由於慢性腎炎是包括多種疾病在內的臨床綜合徵，其病因、病理類型及其程度、臨床表現和腎功能等差異較大，故是否應用糖皮質激素和細胞毒藥物應根據病因及病理類型確定。
6、其他：
抗血小板聚集藥、抗凝藥、他汀類降脂藥、中醫中藥也可以使用。
慢性腎炎可以治癒嗎？臨床治癒的標準是什麼？
準確的來說,慢性腎炎不能治癒! 比較多見的如IgA腎病為代表的慢性腎炎，由於炎症腎組織出現不可逆改變，即使積極治療後也只是也是長期存在蛋白尿，血尿等情況，甚至長遠看在逐漸進展至尿毒症。也就是說，大多數腎炎不能根治。只有一部分慢性腎炎，比如微小病變腎病在治療後尿檢可完全轉陰，腎組織形態上也無永久改變，那麼最終可以認為這類疾病痊癒或被根治了。
雖然慢性腎炎不能根治，但合適的治療後絕大多數患者僅僅攜帶蛋白尿或鏡下血尿，過著和普通人無異常的生活，壽命也相差無幾。因為慢性腎炎的特點就是病程時間長,會緩慢持續的進行。但這也就是說,醫學上說這是一個緩慢的過程,卻並不是說治癒不了。但凡是打著“慢性”頭銜的疾病無不是如此。當然,“治癒不了”就不等於是“絕症”,是“不治之症”。相反的,如果及早就醫,合理的作息飲食,慢性腎炎是可以被完全控制住的,並不會變成大家所意識到的那樣無法治癒。
慢性腎病的預防十分重要。平日裡做些什麼能更好的保護我們的腎臟？對於已確診為慢性腎炎的患者日常飲食的原則又是什麼？
腎臟的保護需要從多個方面進行。首先應注意多飲水，每日飲水量應在1000-2000ml，以促進體內代謝產物的排出。應避免應用腎損害的藥物，如慶大黴素、磺胺類藥物、消炎止痛藥等。同時還應注意預防感冒及扁桃體炎，以免誘發急性腎炎。平時應減少飲料、啤酒以及含鹽較多食物的攝入，以免加重腎臟負擔。平時可注意鍛鍊身體，增強體質，勞逸結合，起居正常，避免暴飲暴食及過度勞累等加重腎臟負擔的因素。
慢性腎炎日常飲食原則有以下幾個方面：
1.低蛋白、低磷飲食
蛋白質的攝人問題幾乎是所有腎臟患者都要面對的問題，其攝人的多少會對疾病的發展和康復產生較為明顯的影響。對慢性腎炎患者而言，發病的早期或急性發作期，有一定程度少尿、水腫症狀或食慾不好時，蛋白質的攝人要適當進行控制，但不能過分限制，尤其在患者體重下降時，否則可能會影響到機體的免疫力，不利於疾病的康復。一般以每日每千克體重給1克蛋白質為宜。當大量利尿後水腫消退，患者症狀好轉時，就要及時增加蛋白質攝人量，以補充大量利尿時丟失的蛋白質，對慢性腎病型腎炎患者更是如此。如果慢性腎炎進一步發展，導致腎功能嚴重損害，出現尿毒症時，腎臟對蛋白質代謝產物的排洩功能降低，使體內血尿素氮增加，此時就要嚴格限制蛋白質攝入量，只供給極少量的蛋白質以維持機體基本代謝需要。
2.適當的飲水量
飲水量一般不加限制，但也不宜過多，尤其是伴有明顯水腫及尿少者，一定要注意水的攝入量。
3.補充維生素和鐵
慢性腎炎患者可因病程長、食慾差、進食量少而影響維生素的攝人，因此，慢性腎炎患者應注意進食富含維生素A、維生素B族及維生素C的食物，如新鮮蔬菜及水果，以防維生素缺乏。慢性腎炎患者常伴有貧血症狀，主要是造血原料缺乏引起的，所以慢性腎炎患者還應選用一些含鐵質豐富的食物，如豬肝、雞蛋、西紅柿、紅棗以及綠葉蔬菜等，同時也要注意葉酸及維生素B12的補充。
4.充足的碳水化合物
慢性腎炎患者由於限制蛋白質攝人，熱能就主要由碳水化合物來供給，所以飲食中的糖類應適當提高，以滿足機體對熱能的需求。另外，充足的熱能供給可減少蛋白質的消耗，減輕腎臟的負擔，並可使攝人的少量蛋白質完全用於組織的修復與生長髮育。適宜慢性腎炎患者的食物有粉皮、粉條、土豆、藕粉等。
5.限制鈉鹽
對處於穩定期的慢性腎炎患者來說，水腫等慢性腎炎的一般症狀不明顯時，不必限制鹽的攝人，只要不吃過鹹食物即可。當患者有嚴重水腫、出現心力衰竭甚至高血壓腦病時，就要嚴格限制鹽的攝人，不僅不能攝人食鹽，也不能食用含鈉的其他食品，如蘇打餅乾、鹼面饅頭、肉鬆等。為了不因無鹽無味影響患者食慾，在烹飪時可用無鹽醬油來取代食鹽。待患者病情緩解、趨於穩定後才能逐步增加食鹽攝人量。
