導讀：臨床上常用的性激素組合通常包括六項，即促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)，這裡面除了大家熟悉的雌二醇和孕酮外，還包括睪酮。其實女性體內有多種雄激素，睪酮是其中比較常見的一種。相對於雌激素和孕激素，女性體內的雄激素往往被忽視，作用也容易被低估。
女性體內的睪酮含量大約只有男性的1/10，卻有非常重要的功能，所謂“小身材，大作用”即是如此。然而，如果女性體內一種或多種雄激素水平升高，則會造成女性性腺功能紊亂和能量代謝失調等異常，我們通常稱之為女性高雄激素血癥或雄激素過多。今天讓我們一起來了解一下女性這位特殊的朋友——雄激素。
雄激素是從哪裡來？
女性體內的雄激素主要來源於卵巢和腎上腺，還有小部分在肝臟和脂肪等組織合成。大部分的雄激素來自於卵巢和腎上腺的共同分泌，但個別類型的雄激素則幾乎全部由腎上腺合成。下丘腦和垂體是卵巢和腎上腺的“上級司令部”，在它們的作用下，卵巢和腎上腺才能合成雄激素。因此，整個過程中任何一個部位的病變都會造成雄激素過多。
雄激素對女性有什麼作用？
《聖經》中說上帝用男人亞當的肋骨創造了女人夏娃，而女性體內的雄激素正是合成雌激素的前體。是的，你沒看錯，雌激素始於雄激素，所以促進雌激素合成是女性體內雄激素的主要功能。此外，雄激素還有下面這些重要使命：（1）促進女性性器官發育，促進陰毛、腋毛生長；（2）參與生理期調節，維持女性正常的性慾和生殖功能；（3）促進蛋白合成，促進肌肉生長；（4）影響女性的大腦，有助於保持良好的情緒及記憶力；（5）使促紅細胞生成素增多，加強骨髓造血。
雄激素升高對女性有什麼危害？
女性體內雄激素過量不僅導致生殖內分泌疾病，而且對糖脂代謝和心血管疾病也有不利影響。
1. 月經失調：多數為月經週期延長、月經量減少甚至閉經，也有不規則子宮出血。
2. 排卵異常：影響卵泡發育成熟、排卵障礙和卵巢功能，從而導致不孕，降低女性生育力。
3. 複發性自然流產：可能改變子宮組織結構和功能，以致子宮內膜容受性受損。
4. 對子代的不利影響：母體雄激素過多可能導致子代卵巢功能異常和代謝紊亂。
5. 代謝障礙：高雄激素與代謝障礙密切相關，尤其對血脂和胰島素抵抗等有不利影響。
雄激素升高有哪些表現？
1.多毛：患者可出現不同程度的多毛，主要表現為陰毛、乳房上毛髮增多濃密，有的患者唇周、下頜和大腿內側等部位會出現較多的增粗體毛。
2.痤瘡：表現為粉刺、膿皰或結節等，一般面部多見，也可見於胸背部。尤其是症狀重、持續時間長或治療效果不佳的痤瘡，要警惕高雄激素血癥。
3.女性型脫髮： 主要發生在頭頂部，表現為毛髮稀少、脫落，但髮際線完整。
4.肥胖：一般與高雄激素和胰島素抵抗有關，嚴重者可出現黑棘皮徵，表現為頸背部、皮膚等皺褶部位出現灰褐色色素沉著伴皮膚增厚，呈天鵝絨狀。
哪些疾病可以導致雄激素過多？
各種影響下丘腦—垂體—卵巢或腎上腺的疾病以及其他影響雄激素代謝的疾病都可以導致高雄激素血癥。下面介紹其中幾種常見疾病：
1.多囊卵巢綜合徵（PCOS）：是最常見的導致雄激素過多的病因，也是育齡期女性最常見的內分泌代謝疾病。患者多出現月經異常、多毛、痤瘡、不孕等，常伴有胰島素抵抗和肥胖。除了婦科口服避孕藥調整月經外，合併胰島素抵抗、糖代謝異常和高雄激素血癥的患者，也需要到內分泌科接受治療。
2.皮質醇增多症：各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素（主要是皮質醇）所致的病症總稱。患者多表現為面部變圓、腹型肥胖而四肢變細、皮膚出現寬大紫紋以及月經紊亂等，有的患者可以合併高血壓、低血鉀和糖尿病等。
3.先天性腎上腺皮質增生症（CAH）：由於酶基因突變導致腎上腺皮質類固醇激素合成障礙所引起的一組疾病。屬於罕見病，在2018年《第一批罕見病目錄》中佔第一位。CAH中21-羥化酶缺乏症佔90%以上，非經典型患者青春期和成年表現為雄激素過多，從而出現痤瘡、多毛症和月經不規則。
女性高雄激素血癥是一類包含多種疾病的複雜臨床情況，涉及多個臨床科室，需要多學科聯合診治，有一定的危害，希望引起各位臨床醫生的重視。
轉載自： 皇城大內泌境
