上週休假停了一週專家號，有的朋友以為內容不合適被關停了呢，本週週一專家號繼續啟航。感謝關注，繼續堅持。
由於學生放假原因，除了“修槍”，很多小孩父母帶孩子來看發育問題，今天又有5個來門診就診發育問題，網絡3個也是諮詢自己家孩子發育是不是有問題的。有必要講講。
男童一般12歲左右進入青春期，雄激素分泌再次進入高峰期（睪丸下降階段有一次高峰期啦），開始發育，第一性徵都開始逐漸成熟，即外生殖器逐漸增大，鬍鬚喉結等第二性徵也逐漸明顯。但是發育有早晚，家長們不要過於心急，比如今天就有兩個12歲小孩兒，外生殖器基本沒發育，但主要原因是太胖，雄激素水平很低，就是沒進入青春期應有的激素高峰期。但是這時候如果過早干預，會影響其它激素，比如生長激素的分泌，簡單說耽誤孩子長大個可能。所以這種剛剛進入青春期的小孩，不要著急，以減肥運動為主，因為太胖會增加體內僅有的少量雄激素向雌激素轉化，小孩又白又胖。
那麼多大幹預？什麼時間和程度的青春期發育障礙需要干預？有爭議。個人建議，16歲以後的懷疑發育障礙的男孩要監測激素水平，根據骨齡、激素水平、發育狀態綜合評估。今天有個17歲小孩來就診，檢查提示第一二性徵都未發育。這個就是很典型的發育障礙了，需要立刻干預。
診斷：青春期未啟動，需要查一下垂體軸影像學檢查、染色體基因等原發病的尋找，立刻進行激素干預治療（1、檢查項目？；2、治療選擇：雙促？垂體泵？雄激素？已報請遼寧省泌尿男科會診平臺請各位醫院專家一起會診中，歡迎各位專家平臺發言）。會診結果下期發佈。
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