記得去年有一陣在網絡上流傳著這樣的新聞，大致內容是這樣：一男子在山上被五步蛇咬了一口，情急之下將自己的食指砍斷了，並把手指扔了。醫生看到十分無奈地說道，傷者實在沒必要這麼做。經過檢查後，傷者的凝血功能正常，只要注射抗蛇毒血清便可救治了。
實際上，五步蛇並沒有大家想象中那麼毒。並不會真的走五步就立馬毒發身亡。原本傷者救醫還是有救的，但他卻扔掉了手指，落得殘疾。但其實要是能及時妥善保存送醫，還有很大的機會把手指接回去，不用當殘疾人。
在我們看來，這位男子自斷手指帶來的教訓已經夠嚴重了。
然而，比它更嚴重的是，有些人以為使用了廣為流傳的“正確”方法，比如切割或是火燒傷口、口吸毒液等等，結果反倒導致傷者的肌肉壞死，被迫截肢，造成全身癱瘓等，甚至加速傷者的死亡。
不得不說，當我們不幸被毒蛇咬到之後，錯誤的救治方法可能比中蛇毒本身還可怕。
一
在瞭解如何解蛇毒之前，讓我們看看為什麼五步蛇如此令人聞風喪膽？在生物學上，五步蛇的學名為尖吻蝮，是屬於蝰蛇科尖吻蝮屬的一種毒蛇。其實，五步蛇的叫法還是有很多的，有百步蛇、七步蛇、五步倒等，但都跟走路有關。
顧名思義，民間稱它為五步蛇，是因為它們的毒性強烈，被咬後走五步就會倒下來。但其實這是對五步蛇毒性的一種比較形象的誇張。
作為中國十大毒蛇之一，五步蛇每一滴蛇毒的毒性並不強。有研究稱，尖吻蝮毒液的半數致死量（小鼠）大約是10mg/kg，這個級別算是相對較低的。只不過，這種蛇能一次分泌很多的蛇毒，這就導致了它的毒性比眼鏡蛇還要強烈。
五步蛇
雖然沒有那麼的厲害，但被咬傷後疼痛難忍。如果沒有及時救治的話，會導致肢體腐爛、甚至截肢的後果。不過幸運的是，五步蛇並沒有像民間流傳得那樣能讓人迅速致殘或是致死。
這是因為五步蛇產生的毒素是蛇毒中一大類血循毒素。通常來說，血循毒素並沒有讓人迅速致死的能力。除了五步蛇外，我們生活中常見的蝰蛇、竹葉青蛇、烙鐵頭蛇都是這類。
從傳統意義上來說，蛇毒能分三類：血循毒、神經毒和混合毒。這當中，血循毒素指的是進入血循環系統，它又被細分為心臟毒素、細胞毒素、出血毒素。
該毒素產生的中毒機制是：它會通過破壞器官乃至細胞，使獵物死於心肌梗塞、持續出血、腎小管壞死，而且重要器官遭到破壞也會有生命危險。
如果沒有及時救治，部分患者被蛇咬了之後會留下後遺症，比如由於末梢神經壞死而導致的手麻，有的甚至需要植皮或截肢。
而神經毒素指的是能阻斷神經之間的信號，使其功能喪失。輕則肌肉麻痺或是行動受阻，嚴重如麻痺呼吸肌，則可能引發窒息，或是損傷骨骼、肌纖維，導致急性腎功能衰竭。
一般來說，神經毒素要比血循毒素的毒性要大。比如黑曼巴毒液的毒性就大約是上面提到的五步蛇的100倍。儘管毒性大，但它們也不會在幾分鐘內致人於死地，一般會半小時到三小時內毒性發作。比如我們常見的銀環蛇和金環蛇從咬傷到致死有一個潛伏期。
如果算上混合毒素的話，蛇毒帶來的損傷更是五花八門，導致的程度也不一樣。一些毒蛇咬後的急救方法有可能對一類蛇毒有用，而對另一類蛇毒適得其反。
二
相信夥伴們在武俠劇或小說都看過這樣的橋段：當女主角被蛇咬傷後，男主角都會冒著危險用嘴巴將蛇毒吸出來。但現實當中，這種方法是絕對不可行的，無論是中了血循毒素還是神經毒素。
當我們中電視劇中太深採用這個方法的時候，反倒會加劇毒蛇帶來的傷害。因為用嘴直接吸傷口，不但沒法把毒素都吸出來，毒素還很有可能從口腔更快地進入人體。
如果你是自吸的話，毒素可能會同時感染了兩個地方，加速死亡；如果是讓別人吸，說不定會搭上別人一條命。原因在於，口腔黏膜的通透性非常高，蛇毒能通過口腔黏膜直接吸收到吸毒者的血液循環裡，讓施救的人也跟著中毒。
既然用嘴巴吸不行的話，那麼民間流傳的“放血療法”是否可行呢，比如用刀割開傷口等等？答案是最好不要，因為這樣很容易釀成慘劇。
2016年7月，就有一名9歲男童不幸被毒蛇咬傷了。他的母親見狀後立馬用嘴吸毒血。吸完了之後，她又不停拍打兒子的手腕，希望能更多的血從傷口排出去。
興許是救兒心切，她覺得放的血還不夠，便拿起菜刀，想把兒子手上的傷口割大一點。不曾想，菜刀太鋒利，割開了一個深約1釐米的口子，血流不止。後來送到醫院時，醫生說小孩手上的皮下大血管已經斷裂，差點讓她孩子的右手殘廢了。但其實這種用刀切開傷口放血的方法，不僅不能排出蛇毒，還可能會增加創面面積，容易感染，導致後期傷口癒合困難，甚至嚴重失血，危及生命！
理論上來說，在蛇咬的傷口上切十字形的切口，能更順利地把毒液和淋巴液排出來。但對於血循毒素類的毒蛇來說，這樣是適得其反的。因為血循毒會溶解血小板，引起傷口出血，再切十字口容易引起流血不止。這樣也很容易引起傷肢潰爛，就算咬了沒死也很容易會致殘。
如果吸蛇毒、切肉放血都不行的話，那民間用火燒可以嗎？按理說是可以的，因為高溫會破壞毒蛇的蛋白質結構。但是蛇咬的傷口一般比較深，舉個例子，五步蛇的成體毒牙差不多在2.5cm，火燒壓根就無法破壞毒液。並且傷者如果中的是血循毒素，毒液進入人體內就會起效，光處理傷口是沒有用的。此外一些蛇牙很長，蛇毒注射的深度較深，用火燒基本沒法破壞深層的毒液。所以，這種自殘方式效果也很差，並且火燒引起的劇痛會刺激加速血液循環，造成傷口不癒合、甚至壞死。
不過被毒蛇咬傷後, 我國目前大多數人用布條、手巾、繃帶等物在傷口的近心端繃緊。那這種方法是否能夠有效地緩解蛇毒擴散呢？
首先，讓我們先來理清繃扎的目的，它是要阻斷蛇毒經靜脈和淋巴管迴流入心臟, 而不妨礙動脈的血液供應, 從而暫時阻止或延緩蛇毒的吸收、擴散 。
為了避免影響患肢血液循環造成局部組織缺血性壞死，應該每隔20min放鬆1次，每次1到2min, 直到傷口清創或靜脈注射抗蛇毒血清10到20min後，方可解除。
而這種包紮的方法又叫做“近心端結紮止血”的方法。值得注意的是，它在急救醫學中仍然存在爭議，美國紅十字會、中國紅十字會等權威機構更推薦用直接壓迫傷口的辦法止血。因為被蛇咬傷，傷口一般很小，不需要包紮止血。
不過由於止血帶具有彈性，鬆緊度無法判斷，長時間壓迫，容易導致動脈供血中斷，肢體會因缺血導致壞死。這樣一來，傷者可能會發展到要截肢保命的悲慘境地。其實被毒蛇咬傷後，由於蛇毒的毒性作用造成局部組織腫脹，血管通透性增加，可促進蛇毒的吸收。
實驗表明，被毒蛇咬傷後，蛇毒在3到5分鐘內就會進入人體血循環，30分鐘左右才在血中達到最高濃度。在這種情況下如果再行肢體結紮使局部腫脹加重，血管通透性進一步加快蛇毒的吸收，加快中毒。就算是最經典的急救方法也並非是萬無一失，需要專業人士才能處理。
三
倘若我們被蛇咬後就盲目使用上述的方法，那對自身造成的損失可能更大。因為並不是所有人都能一眼分辨出咬人的蛇是有毒還是無毒的。
通常來說，毒蛇的頭部多呈三角形，較大，有頰窩，吻尖上翹，蛇身色彩花紋鮮豔，脊鱗擴大呈六角形，尾短而細。除此之外，它的前半身能豎立，會主動攻擊人和動物。
而無毒的蛇頭部一般不呈三角形，沒有頰窩，吻端圓鈍或尖而不翹，尾巴越往後逐漸變細。被無毒的蛇咬傷後，傷口是會出現四行或兩行鋸齒狀淺而細小牙痕，局部出現輕微疼痛，會出一點點血且很快消失。不過有一些“毒蛇”是山寨的，長得像毒蛇，但本身是沒有毒的。比如有毒的銀環蛇和無毒的白環蛇在野外就不是能一眼就區分出來的。為了確保安全，我們最好是避免自己被毒蛇咬。
其實除了個別性情暴躁的蛇類，多數蛇類並不如想象中的危險。甚至一些蛇類有些害羞怕人，當跟蛇偶遇時，一般蛇跑得比你還快。但也不能輕忽蛇出於本能的攻擊，偶遇蛇時還是儘量避免受傷為上策。可以選擇打電話找專業人士處理，有經驗的話，也可以小心驅趕。
如果不小心被蛇咬傷，可以先以傷口判斷。一般來說，無毒的蛇身體細長，被咬後，傷口處可以看到2到4排細小的灰色牙印，且不會出現紅腫現象，只需要消毒傷口並注射破傷風針即可。
而當被毒蛇咬傷後，傷口處有兩排細小的牙痕，並在頂端有兩個對稱的較大而深的牙痕傷口，所以，它的傷口處一般會有2到4個比較深的牙印，同時會出現紅、腫、痛等症狀。
此時，摘除所有首飾，清洗傷口、小心拔出殘留毒牙，最好進行無害化處理，並立即撥打120送醫。
如果可以，記下蛇的品種，或者打死後一併帶到醫院，這有利於醫生快速辨別毒蛇品種，更快注射對應的抗蛇毒血清。迄今為止，抗蛇毒血清是世界公認的治療毒蛇咬傷的唯一特效藥。除此之外，請勿相信民間所謂的“偏方”、“密方”等，這樣可能耽誤最佳治療時機，釀成更為嚴重的後果。
打血清之前也要看一下人體是不是對血清過敏。血清可以使用到科的級別，但最好是使用同一個種的抗蛇毒血清。特別嚴重的要進行血液透析，清理毒液。有凝血障礙，血流不止的話要注射凝血因子。如果被像銀環蛇這類神經毒素咬了，剛好沒有血清的話，一定要用呼吸機輔助，防止心臟驟停，至少能堅持到血清從其他地方調過來。
總而言之，當我們在野外遊玩時不幸被毒蛇咬的時候，應及時就醫，夥伴們千萬別用錯了方法傷了自己。
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