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這幾天，繼口罩之後，呼吸機開始佔據我們的視線。傳統制造商們加班加點，成倍地提高產量；車企們則在努力地研究圖紙，改裝生產線；即便如此，市場上仍然供不應求，上游零部件的供應不足、下游售後服務人員的缺乏也都限制了製造商充分發揮產能。
但是你知道嗎？現在需要上千零部件的呼吸機，在某種程度上卻是從竹筒進化而來的。
人工通氣理論的建立階段
在孫思邈所著的《備急千金要方》中，對自縊窒息病人有如下治療方案：
強臥，疑為仰臥。
用竹筒往嘴裡吹氣，雖然簡陋，但某種程度上也算是一種人工呼吸機吧。畢竟，呼吸機的主要功能就是針對無法自主呼吸的病人，採用人工方法實現呼吸功能的醫療器械。
而在國外，人工通氣理論的建立則與解剖學的發展密不可分，羅馬帝國時代，著名醫生Claudius Galenus發現，通過插入死亡動物咽部的蘆葦向動物的氣管吹氣，可使動物的肺部膨脹。他對該實驗留下了文字記載，也引發了醫師們關於人工通氣的猜想。
維薩里，來源：百度百科
1543年，比利時醫學家Andreas Vesalius首次對豬進行氣管切開並置入氣管導管成功，證實向氣道吹氣能使豬萎陷的肺部重新復張，從而維持豬的正常呼吸。他留下了詳實的實驗資料，成為世界上第一個描述人工通氣的人。
1667年，Hooke在狗身上成功重複了這一實驗，並首次應用風箱技術成功進行了正壓通氣。後來，誕生了氣管插管後人工風箱通氣的做法，用於救治溺水者，但該技術過於粗糙，併發症多而成功率低，19世紀初這種做法基本停止。
負壓通氣階段
1953年美國醫院，在鐵肺內接受治療的脊髓灰質炎病人；來源： 許華芳等著. 改變世界的科學叢書 醫學的足跡
之後，人們對此進行了不少研究，20世紀初，隨著電力的廣泛應用，體外負壓通氣技術獲得了大幅發展。
1926年，Drinker受其生理學家弟弟Cecil和同事Shaw進行動物實驗時所用體積描記儀的啟發，決定製造一個人體大小的箱式通氣機。該通氣機直徑0.56米，長1.68米，病人臥於其內，頭部露出，箱底板由電動泵驅動，隨箱內壓力變化產生呼吸。1928年，該通氣機用於一名因脊髓灰質炎呼吸衰竭而昏迷的8歲女孩，數分鐘後女孩神智恢復。與其他產品相比，這種後來被稱為“鐵肺”的通氣機是真正進入臨床並且被廣泛應用的負壓呼吸機。
在20世紀30~40年代歐美脊髓灰質炎大流行時，鐵肺、雙人鐵肺、胸甲式等個體負壓通氣機大量應用於臨床，但也暴露出氣道管理困難、應用範圍狹窄、患者病死率高的致命缺陷。
正壓通氣階段
事實上，正壓通氣一直在發展，尤其是在外科和麻醉學科領域。1934年，Frenkner研製出第一臺氣動限壓呼吸機——“Spiropulsator”，1940年，在其基礎上，首臺間歇正壓通氣（IPPV）麻醉機呼吸機——“apiropulsator”誕生。
1950年代，由於在脊髓灰質炎救治中的成功，歐洲成為現代呼吸機發展的熱土。1950年，瑞典Engstrom研製出世界上第一臺容量控制型呼吸機，使正壓通氣技術達到一個新的水平。
1952年，丹麥哥本哈根爆發脊髓灰質炎，由於缺乏鐵肺，當地醫師尋求麻醉專家的幫助，後採用的氣管切開後正壓通氣的方法有效地降低了病死率。
1954年，歐洲誕生了一系列自動化正壓呼吸機，而此時美國仍以負壓呼吸機為主。
WILLIAM W. MUSHIN, L. RENDELL-BAKER, MODERN AUTOMATIC RESPIRATORS,British Journal of Anaesthesia,Vol
隨著技術的進步，電動控制呼吸機、氣動呼吸機相繼誕生，而計算機技術的發展更是使現代呼吸機越來越智能，呼吸機終於變成了零部件過千的複雜設備。
呼吸機拆解圖，來源：Venteclife
參考文獻
王傳秀，黨玉連，劉勇主編. 呼吸機使用手冊[M]. 武漢：湖北科學技術出版社, 2011.01.
喻文亮，錢素雲，陶建平主編. 小兒機械通氣[M]. 上海：上海科學技術出版社, 2012.01.
WILLIAM W. MUSHIN, L. RENDELL-BAKER, MODERN AUTOMATIC RESPIRATORS,British Journal of Anaesthesia,Volume 26, Issue 2,1954,Pages 131-147.
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