——田開宇/文 河南中醫藥大學三附院 教授
閱讀提示：田開宇教授，是著名中醫針灸學專家，河南中醫藥大學針灸推拿學院教授、三附院主任醫師，也是我中學的學弟，2018年12月至今被公派去瑞士從事中醫針灸臨床學術合作，傳播中國傳統醫學，幫助當地人解除病痛，這段時間，瑞士疫情肆虐，我也很擔心學弟的安全，平時也只能微信叮囑學弟做好個人防護！以下是他在瑞士“學雷鋒”，幫助他的助理，通過視頻給他的助理的先生看診的真實案例，歡迎閱讀。
用學兄的雙九法遠程視頻確診瑞士疫區的帶狀皰疹
新冠病毒正在席捲整個歐洲，瑞士聯邦委員會3月16日宣佈，從3月17日至4月19日（又延長至26日）為國家緊急狀態，除了保障市民生活必需品的超市、郵局、藥店、醫院、公共交通之外，其他可能引起聚集的公共設施全部關閉，中醫針灸診所也在關閉之列，所有員工居家避險。
今天我的醫療助理微信我，她說：“田教授，能否幫忙給我丈夫診斷一下？他今年56歲了，7天前開始感覺左脅下及左腰後疼痛，手觸及疼痛和奇怪感覺，也不知道是得了什麼病，本來想預約個醫生看看，可是，現在我們這裡新冠肺炎疫情這麼緊張，除非緊急情況家庭醫生都不願意接診。”
作為一位專業的中醫針灸醫師，我平常主要接觸的都是頸肩腰腿痛、神經康復和慢性疾病比較多，所以首先就考慮了這樣的一些疾病。我問她：“你先生有沒有運動損傷？”
“一週前他有過自行車鍛鍊，可是沒有明顯損傷。”
我讓她叫她的先生直接微信視頻，指導他做腰部活動，也沒有活動受限，這會是個什麼病呢？索性，我就用用我的中學學兄，河南省人民醫院消化內科梁寶松教授診斷腹痛的九問九思試試！
九問就是問診九條：1.原因誘因；2.部位；3.性質；4.程度；5.發生時間；6.持續時間；7.放射；8.伴隨狀況和9.緩解方法。九思即邏輯思維的九條：1.局部臟器的疾病；2.臨近臟器的疾病；3.遠處臟器的放射痛；4.皮膚和全身病；5.主動脈夾層和少見病；6.伴發熱優先考慮外科病；7.急性發作優先考慮外科病；8.先考慮器質性疾病再考慮功能性疾病；9.先一元論再多元論。
我接著問：“你有沒有膽囊結石？有沒有咳嗽和深呼吸疼痛？”
“沒有。”
“有沒有尿路結石？”
“也沒有，”
“有沒有高血壓和糖尿病？”
“都沒有，”
也許這只是腰部勞損？就在我準備囑他再觀察觀察，或者買些扶他林軟膏外塗，或自行推拿拔火罐的時候，我突然想起來我還沒有問他的皮膚！我記起曾經看過樑學兄的一個醫案，因為帶狀皰疹引起的腹痛，該不會他這也是帶狀皰疹惹的禍吧？我趕緊對我的助理說：“你把你先生的衣服拉起來，讓我看到他疼痛的部位。”
果然，在那裡我發現了三處密集水泡樣皮損，完全符合帶狀皰疹形態學診斷要點，再結合他疼痛的特點，真的和帶狀皰疹符合！
在新冠肺炎肆虐之瑞士， 私人家庭醫生診所大多已經關閉，非緊急疾病不可去醫院佔用醫療資源之時，我不光是能夠用中醫針灸的方法，給瑞士的患者解除痛苦，我還能應用梁學兄的雙九思維，通過視頻正確診斷出帶狀皰疹，解除了患者心理負擔。由於購買藥物需要處方，患者電話聯繫了家庭醫生，講明病情和診斷，家庭醫生同意給患者開具處方，順利取到藥物。（本文由本號總顧問梁寶松教授推薦，梁寶松，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授）
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