開封市人民醫院神經內科雙側腦室大出血患者康復記

近日,開封市人民醫院神經內科魯紅偉主治醫師收到一面錦旗,送錦旗的是兩年前的一位49歲男性患者。兩年前的一箇中午,患者和朋友一起吃飯時突發頭痛、噁心,當時未到醫院就診,自行回家。回到家中,頭痛、噁心症狀進一步加重,倒在了衛生間,無法站立,隨即出現意識不清。家屬急忙將其送至我院,急診查頭顱CT,提示雙側腦室大量出血,病人危在旦夕。因腦室大量出血,很容易形成梗阻性腦積水,嚴重的顱高壓,會導致中樞性心跳呼吸停止而死亡。如此年輕的患者得了急危重症腦血管病,患者的妻子強烈要求全力搶救,無論如何都要保住命,因為他是家裡的頂樑柱,更是高三女兒的好父親。雙側腦室大量出血,可謂命懸一線,預後渺茫,可是對於整個家庭來說,患者又是何其重要。

“這個時候,無論如何,只要有一線希望,請一定要救他”。開封市人民醫院急診科接診時,患者的妻子懇切地對急診科李莉娟副主任醫師說。開封市人民醫院急診團隊,接到患者後立即給予經口氣管插管,暢通氣道,維持生命體徵,待家屬同意、手術簽字後,緊急手術定位,實施雙側腦室微創引流術,經過一夜搶救,患者腦室出血未再進一步增加。一天,兩天,三天……一週過去了,患者仍昏迷不醒,雙肺感染,喉中痰多,拔管困難,間斷髮熱,血象居高不下,中樞性高熱不斷地折磨著醫患雙方的心,怎麼辦?眼看經口氣管插管超過了半個月,氣管切開吧,患者又太胖,脖頸偏短,氣管切開難度太太,這可難壞了急診科的精英團隊。複查幾次頭顱CT,顱內出血基本吸收了,患者妻子說想轉出EICU,到普通病房繼續治療。

考慮患者的特殊情況,開封市人民醫院神經內科魯紅偉主治醫師會診後,尊重家屬意願,同意患者轉到神經內科繼續治療。轉到神經內科後,主治醫師魯紅偉醫師更是“抓重點”、“出奇兵”,中醫中藥,針灸理療,藥棒穴位按摩療法吞嚥訓練,只要是對患者有利,魯紅偉醫生都會考慮,還使用了通關取嚏開竅法醒神,希望患者的意識逐漸改善。

開封市人民醫院神經內科雙側腦室大出血患者康復記

終於,患者順利拔除經口氣管插管,體溫也逐漸穩定,偶有低熱。留置的胃管,尿管,還有腦室積水成為下一步解決的主要問題。一個月過去了,兩個月過去了,經過近兩個月的努力,患者拔除胃管,可以經口吃飯了,偶爾也能說幾句話。考慮到各方面的原因,患者妻子要求出院,回家吃藥,定期門診複查。半年複查,患者在逐漸好轉,一年複查,還在好轉。年前還是推著輪椅複查,今天就可以獨立行走複查了。為表示感謝,患者送錦旗表示心意。

開封市人民醫院神經內科雙側腦室大出血患者康復記


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