作者 / 河南省中醫院肝膽脾胃病科名譽主任李鮮教授
我們都是胃不舒服，症狀差不多，他開的藥我可以吃嗎？
今天，就給您講述：中醫治胃病，辨證施治，一證一方，因人而異。
胃病三辨
1.辨寒熱。寒證多見胃脘冷痛，因飲冷受寒而發作或加重，得熱則減，遇寒則甚；熱證多見胃脘灼熱疼痛，進食辛辣燥熱食物易於誘發或加重，喜冷惡熱， 胃脘得涼則舒。
2.辨虛實。虛證多見於久病體虛者，胃脘隱隱不適，徐緩而無定處，時作時止，飢餓或過勞時易誘發或加重，揉按或得食後不適症狀會減輕，伴有食少乏力等症狀；實證多見於新病體壯者，其不適症狀表現為脹、痛、急劇而拒按，有定處，食後加重，伴有大便秘結等症狀。
3.辨氣血。初病在氣，久病在血。胃病初始常以痛、脹為主，無定處，時作時止，噯氣或矢氣後緩解，多屬氣分；胃病久延不愈，持續不解，有定處，拒按，伴食後加重， 舌質 紫暗， 舌下 脈 絡紫暗迂曲者， 多屬血分。
胃病的治療
胃病的治療以理氣和胃為原則，意在疏通氣機，健脾和胃。以虛實為總綱， 辨證施治。
同樣是因寒所致的胃痛，實寒與虛寒治法就有所不同。屬實者，大多由受寒、飲冷導致，病發突然，疼痛劇烈，且拒按，自行採用熱水袋熱敷、或用生薑、紅糖煮水喝後症狀可自行緩解，臨床上我們也常用熱奄包溫敷，或者選用散寒止痛類藥物治療，常用香蘇散合良附丸加減；
屬虛者，多發病緩慢，疼痛隱隱，喜按，常伴有畏寒，四肢不溫，大便溏薄 等症狀，臨床常選用艾灸足三里、中脘、神闕等穴位溫脾暖胃，或選用溫中止痛 類藥物，如理中丸、附子理中丸、黃芪建中湯等。這類患者常常伴有飲食不節史， 長期的脾胃受損導致臟腑虛寒，所以在藥物治療的同時需要養成良好的飲食習慣， 可在平時的飲食中多用生薑、小茴香、胡椒等暖胃之品。
中醫診病，根據虛實不同將疾病細化分類，針對性治療：屬實者，以祛邪為主，根據寒凝、食滯、氣滯、鬱熱、血瘀、溼熱之不同，分別採用溫胃散寒、消食導滯、疏肝理氣、洩熱和胃、活血化瘀、清熱化溼類藥物；
屬虛者，當以扶正為主，根據陽虛、陰虛之異，又分別選用溫中益氣、養陰益胃之藥。
虛實並見者，則需扶正祛邪之法兼而用之。
所以，臨床上許多患者會提出疑惑：同樣是胃病為何方藥不同？人有高矮胖瘦， 男女長幼，病有寒熱溫涼，輕重緩急，斷不可一概而論，中醫治病，以證為據， 將疾病個體化，詳細化，一證一方，臨床診療更具有針對性。
專家名片
李鮮，主任中醫師，教授，碩士生導師，博士學位指導老師,河南省中醫院肝膽脾胃病科 名譽主任，第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，中華中醫藥學會慢病管理分會 副主任委員，世界中醫藥聯合會消化專業委員會 常務理事，中國民族醫藥學會脾胃病分會 常務理事 ， 河南省中醫中西醫結合脾胃病專業委員會 副主任委員，河南省中醫藥學會肝膽病專業委員會 副主任委員 ，全國首批肝膽病諮詢專家，河南省保健會診專家。
李鮮教授從事臨床工作近四十年，曾先後跟隨國醫大師張磊、熊繼柏等教授學習，諳熟經典，中西醫貫通，博採眾方，擅長運用中醫整體思維辨證施治消化系統等疑難雜症。如胃脘痛、腹痛、脅痛、頭痛、低熱、眩暈、咳嗽、心悸、失眠、虛勞、洩瀉、月經不調、更年期綜合徵及亞健康體質調理等。發表國家級論文30餘篇，出版醫學專著10部。
坐診時間：週一上午，河南省中醫院本部（東風路）門診四樓名醫堂出特需門診，限號15位；週三上午，河南省中醫院西區醫院名醫堂出診，限號 20位；週二、週五全天，河南省中醫院本部（東風路）專家門診。
（李鮮教授研究生 韓冰 整理）
