清顏9488
問:學生意外險涉及到兩個保險公司,該找誰理賠?
答:根據題主的描述,應該是在學校統一投保的學平險之外又為寶寶投保了一份學平險,寶寶發生意外傷害該如何理賠,大致應該是這個意思。
首先需要說明的是學平險的保險責任不僅僅是意外傷害,它涵蓋到:意外傷害及疾病身故、意外傷害殘疾、意外傷害醫療費用、普通疾病或重大疾病住院醫療費用。
假如寶寶發生意外傷害住院醫療或疾病住院醫療費用的理賠,需要的資料及流程如下:
一:需要提取的資料:
意外傷害住院治療保險理賠需要提取以下資料:
1.診斷證明書(主治大夫開具,一般門診大廳導醫臺籤蓋醫務專用章);
2.住院證(主治大夫開具);
3.出院證(主治大夫開具);
4.費用發票(出院結算時提取);
5.費用總清單(出院結算時在收費處提取、簽章並加蓋騎縫章);
6.病歷(一般情況下出院10-15天才可以在就診醫院病案室提取)。
7:醫保報銷,結算時複印費用發票及住院當天的檢查發票,加蓋醫保報銷公章;
二:醫保報銷後持以上資料的複印件及社保支付憑證向第一家保險公司申請理賠;
三:第一家保險公司理賠後,持第一家保險公司的理賠支付憑證及以上類同資料複印件向第二家保險公司申請理賠。
職業保險代理人廉為民
一、意外險介紹
意外險是最常見的險種,介紹如下:
①意外險的出險理賠必須同時滿足四個條件:
突發的、外來的、非本意的、非疾病的。 就是:突然發生的(無徵兆,想不到),外界環境因素導致的,不是本人有意造成的,不是自身身體原因導致的。
分類:(一)短期意外,長期意外(不建議購買,貴且沒必要)
(二)消費型,返還型(不建議購買)特點:①健康告知寬鬆,購買門檻低(對身體條件要求低,價格低),老人小孩都能買(30天-85歲)
②高槓杆,百元千元可以保百萬千萬的保額。
③意外傷殘和身故是給付型,確認後直接給錢。(按照傷殘等級不同,賠付比例不同)
意外醫療是報銷型,花多少報多少。【部分產品有免賠額(一般為100元)、最高保額(報銷的上限,最多賠多少),有的產品不報社保外用藥】
購買建議:
①不買返還型,不買長期型(強烈建議)。
②買零免賠的,報銷社保外用藥的。
③保額配置要充足(高槓杆,最划算)。
④注意免責條款(哪些情況不保)。
⑤一般不保國外,如果出國,建議額外配置。
二、報銷說明:
①意外險是可以重複理賠的,醫療花費部分的報銷,以實際花費為上限,不管先用哪個報,不會多報(津貼和投機取巧另計)
報銷建議:
情況一: 如果你買的意外險包含社保外的責任,而且保額足夠報銷花費,那就直接用意外險報銷。
情況二:如果買的意外險只有社保類的責任,那就先拿社保報銷完再拿意外險報銷一個意外險,沒報銷完再用另外一個意外險報銷,直到都報銷完為止。
②意外造成傷殘的情況:
理賠建議:
屬於工傷的,先拿社保報銷工傷費用,然後再分別拿兩個意外險報銷傷殘補償。
不屬於工傷的:分別拿兩個意外險報銷傷殘補償。
三:如果你還有其他不明白的,歡迎私信和我討論。
明亞保險經紀豆芽
意外險是可以疊加賠付的,發生傷殘或身故兩家都要賠償。
如果是發生意外醫療,則是花多少,報多少,以醫療費的具體金額和保額限制為準。兩家加起來不能超過這個總的醫療花費。