在我國，肺癌是惡性腫瘤界的槓把子，發病率和死亡率都是惡性腫瘤中的第一位，“癌中之王”的稱呼是名副其實的。根據最新的數據，我國每10萬人中就有57.26個人發生肺癌，每10萬人中有45.87個人死於肺癌。
早期肺癌和晚期肺癌，生存時間是天和地的差別
惡性腫瘤似乎都是比較狡猾的，肺癌也不例外。肺癌發病的時候靜悄悄的，沒有什麼明顯的症狀。當出現症狀的時候，往往已經是晚期了，晚期的肺癌5年生存率是很低的，只有19.7%。
但是如果能夠早期識別肺癌，就可以通過手術將肺癌完全切除，10年生存率達到90%以上。早期發現肺癌和晚期發現，兩者的結果可以說是天差地別。
因此，為了降低肺癌的病死率，識別肺癌的高危人群，然後定期的體檢是關鍵。通過定期的體檢，就可能發現早期的肺癌，將肺癌扼殺在萌芽之中。
肺癌的5類高危人群是哪些人
首先，年齡大於40歲，而且有下列其中之一的人都屬於肺癌的高危人群，需要引起重視。
1、吸菸強度＞20年包（或者400年支），或者曾經吸菸400年支，但是戒菸時間＜15年
- 吸菸是肺癌最常見的危險因素，屬於A級致癌物質，大約85%的肺癌患者都具有吸菸史。研究表明，與不吸菸的人相比，吸菸者罹患肺癌的危險升高10倍，重度吸菸者（WHO的定義為每天吸菸20支及以上）危險風險為10-25倍。
- 對於已經戒菸的人，雖然肺癌風險有所降低，但是仍然是不吸菸者的9倍左右，但是隨著戒菸時間的延長，風險會進一步降低。
- 吸菸與肺癌存在這樣的關係，開始吸菸的年齡越小，吸菸強度越大，肺癌的發病率和死亡率越高。
備註：年包和年支都是醫學上用來表示吸菸強度的一個單位，年包=每天吸菸的包數×吸菸多少年。年支=每天吸菸的支數×吸菸多少年。比如20年包可以是每天吸菸1包，吸了20年；或者每天20支，吸菸20年，就是400年支。
2、長期被動吸菸的人
- 被動吸菸也就是二手菸，二手菸雖然是二手的，但是危害照樣有。二手菸肺癌的風險主要來自主動吸菸的人，與吸菸的配偶生活多年後，不吸菸的人肺癌風險增加20%-30%，而且風險隨著配偶吸菸增多而增加。
- 所以吸菸的人一定長點心，自己吸菸就算了，不要在家裡吸菸，禍害家裡人。
3、有職業暴露史
- 長期在存在致癌物質的環境中工作的人，也是肺癌的高危人群。
- 目前已經被確認的致癌物質包括石棉、鈹、砷、鈾、氡、鉻、多環芳烴化合物、雙氯甲基乙醚、芥子氣，電離輻射，微波輻射等。這些致癌物質可以使肺癌風險增加3-30倍。
- 肺癌形成是一個漫長的過程，因此有些人可能停止接觸致癌物質了，但是依然算高危人群。
4、本身有惡性腫瘤的，或者有肺癌家族史
- 惡性腫瘤一般是多因素導致的，包括環境因素、遺傳因素、基因的突變等等。有早期（60歲前發病）肺癌家族史的人患肺癌的風險升高2倍。
5、 有慢性阻塞性肺疾病以及瀰漫性肺纖維化病史的人或者既往肺結核的病人
- 慢性阻塞性肺疾病也就是COPD，COPD和瀰漫性肺纖維化都是呼吸系統的疾病，也都是肺癌發生的危險因素。
- 肺結核患肺癌的風險是正常人的10倍。
高危人群如何篩查
識別了肺癌的高危人群，就需要進行篩查。提高肺癌生存率最有效的辦法是早發現、早診斷、早治療。篩查是早期發現肺癌和癌前病變的重要途徑。
1、低劑量的CT
- 建議高危人群每年進行低劑量CT的檢查，儘可能的使用32或者以上的多層螺旋CT進行肺癌篩查。低劑量CT具有價格低、損傷小、靈敏度高的優點。
- 有研究發現，每年的低劑量CT篩查，可以減少肺癌20%的死亡率。但是該研究使用的低劑量CT僅僅是4排，而且研究僅僅持續了3年。因此，如果使用的是32或者以上的多層螺旋CT進行肺癌篩查，獲益肯定是更大。
- 另外一項長達10年的研究表明，每年的低劑量CT篩查，可以發現85%的I期肺癌，而I期肺癌手術後，10年的生存率達到92%。
2、PET-CT
- PET-CT由於價格昂貴，不建議進行常規的肺癌篩查，但是當低劑量的CT查出問題之後，比如查出8毫米以上實性肺結節，性質不明確的，可以使用PET-CT來判斷良性還是惡性。
- 一項研究發現，可疑結節中，76%可以通過PET-CT來明確診斷。應用PET-CT診斷惡性腫瘤的敏感性在69%、特異性90%。
健康人要如何預防肺癌
有這樣一個典故，大家應該都聽說過。
魏文王問名醫扁鵲，你們家三兄弟誰的醫術最好。扁鵲說，大哥最好，二哥其次，我最差。魏文王很詫異，因為扁鵲名氣最大。扁鵲回答，“大哥善治未病之病，就是在病情發作之前，一般人不知道他事先能剷除病因，所以他的名氣無法傳出去。二哥善治欲病之病，在病情剛開始的時候，一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及本鄉里；而我僅善治已病之病，於病情嚴重之時，一般人都看到我下針放血、用藥教藥，都以為我醫術高明，因此名氣響遍全國。
扁鵲這段話，歸結起就是一句話，上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。對於肺癌來說，識別早期的肺癌，最多算中醫；而健康人預防肺癌，則相當於上醫的水平。所以健康人預防肺癌更加的重要。
預防肺癌主要有以下幾點建議：
- 不吸菸或者及早戒菸，戒菸是越早越好，最好是不吸菸。
- 工作環境中，有致癌物或者肺癌危險因素的，比如存在輻射的，要做好防護措施。或者乾脆換工作
- 大氣汙染嚴重的時候，避免外出和鍛鍊，比如霧霾天氣就儘量別出門。
- 室內汙染也要注意，比如常年的接觸油煙、被動吸菸等等
- 有呼吸系統疾病的，比如COPD、肺結核，要及時規範的治療。
- 多吃蔬菜水果，積極參加體育鍛煉。研究顯示，中高強度的體力活動使肺癌風險下降13%-30%。
總結：
雖然現在治療肺癌的手段和藥物都很多，比如化療、放療、靶向治療、免疫治療等等，但是總體肺癌的生存率還是比較低，到最後往往都是人財兩空。我就知道有一個患者，雖然生存了5年，但是5年治療下來，家裡花了上百萬的錢。對於肺癌最好是不得，得了肺癌也最好是早期發現，晚期肺癌對自己和家人都是災難。
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