在我国，肺癌是恶性肿瘤界的杠把子，发病率和死亡率都是恶性肿瘤中的第一位，“癌中之王”的称呼是名副其实的。根据最新的数据，我国每10万人中就有57.26个人发生肺癌，每10万人中有45.87个人死于肺癌。
早期肺癌和晚期肺癌，生存时间是天和地的差别
恶性肿瘤似乎都是比较狡猾的，肺癌也不例外。肺癌发病的时候静悄悄的，没有什么明显的症状。当出现症状的时候，往往已经是晚期了，晚期的肺癌5年生存率是很低的，只有19.7%。
但是如果能够早期识别肺癌，就可以通过手术将肺癌完全切除，10年生存率达到90%以上。早期发现肺癌和晚期发现，两者的结果可以说是天差地别。
因此，为了降低肺癌的病死率，识别肺癌的高危人群，然后定期的体检是关键。通过定期的体检，就可能发现早期的肺癌，将肺癌扼杀在萌芽之中。
肺癌的5类高危人群是哪些人
首先，年龄大于40岁，而且有下列其中之一的人都属于肺癌的高危人群，需要引起重视。
1、吸烟强度＞20年包（或者400年支），或者曾经吸烟400年支，但是戒烟时间＜15年
- 吸烟是肺癌最常见的危险因素，属于A级致癌物质，大约85%的肺癌患者都具有吸烟史。研究表明，与不吸烟的人相比，吸烟者罹患肺癌的危险升高10倍，重度吸烟者（WHO的定义为每天吸烟20支及以上）危险风险为10-25倍。
- 对于已经戒烟的人，虽然肺癌风险有所降低，但是仍然是不吸烟者的9倍左右，但是随着戒烟时间的延长，风险会进一步降低。
- 吸烟与肺癌存在这样的关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟强度越大，肺癌的发病率和死亡率越高。
备注：年包和年支都是医学上用来表示吸烟强度的一个单位，年包=每天吸烟的包数×吸烟多少年。年支=每天吸烟的支数×吸烟多少年。比如20年包可以是每天吸烟1包，吸了20年；或者每天20支，吸烟20年，就是400年支。
2、长期被动吸烟的人
- 被动吸烟也就是二手烟，二手烟虽然是二手的，但是危害照样有。二手烟肺癌的风险主要来自主动吸烟的人，与吸烟的配偶生活多年后，不吸烟的人肺癌风险增加20%-30%，而且风险随着配偶吸烟增多而增加。
- 所以吸烟的人一定长点心，自己吸烟就算了，不要在家里吸烟，祸害家里人。
3、有职业暴露史
- 长期在存在致癌物质的环境中工作的人，也是肺癌的高危人群。
- 目前已经被确认的致癌物质包括石棉、铍、砷、铀、氡、铬、多环芳烃化合物、双氯甲基乙醚、芥子气，电离辐射，微波辐射等。这些致癌物质可以使肺癌风险增加3-30倍。
- 肺癌形成是一个漫长的过程，因此有些人可能停止接触致癌物质了，但是依然算高危人群。
4、本身有恶性肿瘤的，或者有肺癌家族史
- 恶性肿瘤一般是多因素导致的，包括环境因素、遗传因素、基因的突变等等。有早期（60岁前发病）肺癌家族史的人患肺癌的风险升高2倍。
5、 有慢性阻塞性肺疾病以及弥漫性肺纤维化病史的人或者既往肺结核的病人
- 慢性阻塞性肺疾病也就是COPD，COPD和弥漫性肺纤维化都是呼吸系统的疾病，也都是肺癌发生的危险因素。
- 肺结核患肺癌的风险是正常人的10倍。
高危人群如何筛查
识别了肺癌的高危人群，就需要进行筛查。提高肺癌生存率最有效的办法是早发现、早诊断、早治疗。筛查是早期发现肺癌和癌前病变的重要途径。
1、低剂量的CT
- 建议高危人群每年进行低剂量CT的检查，尽可能的使用32或者以上的多层螺旋CT进行肺癌筛查。低剂量CT具有价格低、损伤小、灵敏度高的优点。
- 有研究发现，每年的低剂量CT筛查，可以减少肺癌20%的死亡率。但是该研究使用的低剂量CT仅仅是4排，而且研究仅仅持续了3年。因此，如果使用的是32或者以上的多层螺旋CT进行肺癌筛查，获益肯定是更大。
- 另外一项长达10年的研究表明，每年的低剂量CT筛查，可以发现85%的I期肺癌，而I期肺癌手术后，10年的生存率达到92%。
2、PET-CT
- PET-CT由于价格昂贵，不建议进行常规的肺癌筛查，但是当低剂量的CT查出问题之后，比如查出8毫米以上实性肺结节，性质不明确的，可以使用PET-CT来判断良性还是恶性。
- 一项研究发现，可疑结节中，76%可以通过PET-CT来明确诊断。应用PET-CT诊断恶性肿瘤的敏感性在69%、特异性90%。
健康人要如何预防肺癌
有这样一个典故，大家应该都听说过。
魏文王问名医扁鹊，你们家三兄弟谁的医术最好。扁鹊说，大哥最好，二哥其次，我最差。魏文王很诧异，因为扁鹊名气最大。扁鹊回答，“大哥善治未病之病，就是在病情发作之前，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去。二哥善治欲病之病，在病情刚开始的时候，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里；而我仅善治已病之病，于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药教药，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。
扁鹊这段话，归结起就是一句话，上医治未病，中医治欲病，下医治已病。对于肺癌来说，识别早期的肺癌，最多算中医；而健康人预防肺癌，则相当于上医的水平。所以健康人预防肺癌更加的重要。
预防肺癌主要有以下几点建议：
- 不吸烟或者及早戒烟，戒烟是越早越好，最好是不吸烟。
- 工作环境中，有致癌物或者肺癌危险因素的，比如存在辐射的，要做好防护措施。或者干脆换工作
- 大气污染严重的时候，避免外出和锻炼，比如雾霾天气就尽量别出门。
- 室内污染也要注意，比如常年的接触油烟、被动吸烟等等
- 有呼吸系统疾病的，比如COPD、肺结核，要及时规范的治疗。
- 多吃蔬菜水果，积极参加体育锻炼。研究显示，中高强度的体力活动使肺癌风险下降13%-30%。
总结：
虽然现在治疗肺癌的手段和药物都很多，比如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等等，但是总体肺癌的生存率还是比较低，到最后往往都是人财两空。我就知道有一个患者，虽然生存了5年，但是5年治疗下来，家里花了上百万的钱。对于肺癌最好是不得，得了肺癌也最好是早期发现，晚期肺癌对自己和家人都是灾难。
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