日常生活中，如果發現在頸部、腋下或者大腿根部這些部位發現有包塊，有時還伴有疼痛、腫脹不適的時候，往往是這些部位發生了淋巴結腫大。那麼這種情況該如何處理呢？本期，來自上海長海醫院整形外科的醫生將給大家詳細介紹。
一、什麼是淋巴結？
淋巴結是人體重要的免疫器官。正常人約有500-600個淋巴結。其主要作用是阻擋對機體有害的東西，如入侵的細菌、病毒和轉移的癌細胞。在此過程中，淋巴結常會出現腫大而被觸及。日常大家能夠發現的腫大淋巴結主要是淺表淋巴結，最常見的部位位於頸部、腋窩和腹股溝。
二、淋巴結腫大有哪些原因？
最常見的原因是各種急慢性的細菌、病毒感染引起如感冒、扁桃體炎、牙齦炎等等，淋巴結結核也是其中比較特殊的一種。另外一些惡性腫瘤，如淋巴瘤或者胃腸癌、肺癌等，也會有淋巴結的腫大。還有一些自身免疫疾病，如壞死性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多症等也會有腫大的情況。
三、發現淋巴結腫大的怎麼辦？
1.看質地：如果淋巴結質地比較軟且伴有疼痛，則炎性感染的可能性較大。如果淋巴結質地硬且比較固定，活動度差，不管有無發熱，那需要引起警惕，儘早到醫院就診，排除其他惡性情況可能。
2.看伴隨症狀：如果是位於頸部的淋巴結腫大，看看是否伴隨有如鼻塞、咽痛、扁桃體發炎、口腔潰瘍等情況？如腹股溝淋巴結腫大，看看是否有腳氣、下肢丹毒等情況?這些屬於炎症引起的淋巴結腫大。如果伴有夜間盜汗等情況，需要排除結核可能。如果伴有低熱、全身乏力等情況，需要排除淋巴瘤可能。
3.儘早就醫
發現淋巴結腫大，建議儘早醫院就醫。醫生通過血常規和超聲等簡單檢查，結合詢問病史，能夠初步判斷淋巴結腫大的病因。然後會根據具體情況判斷，是否需要進行淋巴結活檢手術。
四、淋巴結活檢是手術嗎？
需要進一步明確淋巴結腫大原因是，需要進行淋巴結活檢。關於淋巴結活檢，包括兩種方法，一種是細針穿刺活檢，這種方法只能獲得少量細胞，對淋巴結的性質進行初步診斷。如果仍不能滿足進一步診斷要求，則要通過手術的方法獲得完整的淋巴結，進一步行病理學檢查。所以，淋巴結活檢當然屬於手術，手術的難易程度取決於患者的全身狀況、淋巴結的位置、大小、活動度等等。
（淋巴結B超引導下細針穿刺示意圖）
淋巴結腫大，只是一種臨床表現，更重要的是需要判斷淋巴結腫大的原因。如何鑑別則需到正規醫院做相應的檢查，進行綜合分析，才能做出正確的診斷和進一步治療，必要時需要進行淋巴結活檢手術。而淋巴結的病理結果才能明確最終診斷。這就能理解，為什麼患者到醫院就診，看了血液科、風溼科，還需要到體表包塊門診或者整形外科就診。
需要指出的是，對於一些在短期內迅速進展、或病變範圍較廣、或伴有發熱、消瘦等全身症狀的淋巴結腫大患者，儘快手術活檢明確診斷，這對於治療方案的制訂和早期治療是非常有意義的。
(責編：嚴遠、韓慶)
