作者：北京大學第一醫院密雲醫院 王冰
4月20日，世界痛風日。
過去稱痛風為“富貴帝王病”，要有足夠資本喝酒、吃大魚大肉、體重超標，才有患痛風的“權利”。但現代人常常營養豐盛，患痛風的比率也與日俱增！
聽到痛風，很多人會想到“驗尿酸”！
那尿酸又是什麼呢？當然不是化驗尿！！！而是抽血檢查。
我們人體所有組織內都含有一種物質叫做“嘌呤”，而身體細胞會進行新陳代謝以舊換新，當嘌呤被分解之後就會產生尿酸。另外，部分食物含有較多的尿酸，例如動物的內臟、紅肉、及海鮮，就是高嘌呤食物。
正常狀況下，尿酸會於血液內分解，經過腎臟及腸胃道，以尿液與糞便的形式排出體外。但什麼時候尿酸會累積太多呢？就是我們前面說到的尿酸原材料來源變多時，像是攝取過多高嘌呤的食物，吃了比較多的海鮮、內臟、紅肉；身體新陳代謝增加也會讓尿酸累積變多；另外就是排洩尿酸的功能變差，像腎功能變差排不出尿酸，也會讓尿酸於血液內不斷累積。
當體內血液尿酸含量過高，會形成細長尖銳、像細針般的尿酸鹽結晶聚積於關節腔內，關節因此發炎腫脹，這就是痛風。
你可能聽過朋友抱怨過痛風發作時的不舒服，有沒有注意到，聽到男性朋友說自己有痛風的比率比較高！
沒錯！男性患痛風的機率較女性高，此外，兩性痛風好發年齡也不同。男性容易在30歲至50歲之間痛風發作，而女性則較容易於停經之後（超過50歲）才患痛風。
那你記得他們怎麼形容痛風的嗎？
痛風可以是在半夜或清晨時發生，突然讓人於睡夢中關節劇痛，甚至會被痛醒，這時會看到關節變得又紅又腫、又熱又痛，簡直就像是著火一樣，症狀多要過很久後才會逐漸消褪，簡直是一種酷刑。
最常發作的關節是大腳趾，所以一但痛風發作，患者常常會無法下床走路，不然一踩地上就更疼了。另外痛風亦可能發生於腳踝、膝蓋、或手腕等處。由於痛風讓我們的關節很不舒服，多數患者會趕快就醫檢查。
如果聽到這種典型的病史，醫生能從病史及症狀就判斷患者是否患上了痛風。若仍有疑慮，可以抽關節液檢查，看看裡面是否有尿酸鹽結晶。醫生有時也會請患者抽血檢查尿酸，然而要注意的是，臨床上有些人血中尿酸一向很高，卻沒有痛風症狀；也有些患者血中尿酸值並未超標，卻常有痛風症狀，因此提醒大家，血中尿酸數值僅能輔助診斷，並不是能百分百靠著尿酸高來診斷痛風。
急性痛風發作時，止痛一定是患者最需要的，因此急性痛風的治療以止痛藥並並減少關節發炎為主，先用上比較高劑量的“止痛藥”，等症狀緩解後，再用低劑量預防以後痛風發作。
急性痛風發作12小時內服用秋水仙鹼也是有用的治療方式，對許多患者效用極佳，可是有時會帶來噁心、嘔吐，以及拉肚子等副作用，讓患者很難繼續服用。另外一種用藥是激素，也是治療痛風的有效選項。至於要如何從止痛藥、秋水仙鹼、激素三種藥物中做選擇及配合，醫生會視患者症狀和能承受的藥物副作用等而決定。
治療急性期後，怎麼辦呢？
壞消息是，痛風症狀消褪幾天後，可能又會再發作一次。當痛風反覆發作時，累積的尿酸鹽結晶會破壞並侵蝕關節。所以若患者一年內多次痛風發作，則需要用藥減少體內尿酸形成，或加速腎臟排出尿酸，不管是哪一種類的藥物，都有不少副作用，需要謹慎與醫生討論利弊得失再決定是否用藥。
我們一開始就說過，我們的飲食狀況有機會增加尿酸累積而導致痛風發作，因此說到預防痛風，從飲食著手就是個好方法。可以從減少血液中的尿酸堆積做起。
下面就是五招遠離痛風秘籍：
1. 首先患者可以多喝水，人如果處在脫水狀態，痛風機會比較高，因此如果沒有患其他需要限水的疾病時（如心衰），每天最好喝2000到3000毫升的水。
2. 接下來你要減少食用高果糖漿，高果糖漿是飲料、麵包、醬料裡面常用來添加的甜味劑，會升高尿酸水平！現在的青年人常常人手一杯飲料，務必要小心，當你補充水分時，千萬不要是靠喝甜甜的飲料來解渴！吃火鍋、水餃、各式小菜時，更別一直沾醬料。
3. 在我們控制飲食時，不需要完全放棄吃肉。需要減少紅肉、動物內臟、海鮮等高嘌呤食物的攝取量即可。如果你是選擇雞肉或其他瘦肉就不會增加痛風的機會。
4. 節制酒精攝取量是需要的，喝啤酒是非常容易誘發痛風的，若已有痛風病史，請儘量避免喝啤酒。但當尿酸值降到6以下的話，偶爾喝喝紅酒沒關係的。
5. 接下來就要記得控制體重，體重愈重的人，身體有愈多細胞代謝，會生產出愈多的尿酸，讓腎臟負擔更重。因此適當減重就能減少痛風發作的機會。
從前人們稱痛風為“富貴帝王病”，是因為過去營養不充足，只有富貴人家才能喝酒、吃大魚大肉、體重超標，才有患痛風的「權利」。但是節食就沒問題嗎？現在很流行的低卡飲食、生酮飲食都可能會讓體內酮體增加，而進一步累積尿酸，增加痛風機會和讓痛風症狀更嚴重，所以請與醫生好好討論你控制體重的方式。
光靠改變飲食習慣是無法治療急性痛風發作，但能減少痛風發作的機會！
最後要提醒大家，少部分的藥物，如利尿劑、阿斯匹靈、或是移植手術後所用的免疫抑制劑等有機會誘發痛發，若患者曾經痛風發作又需要服用這些藥物，要記得告訴醫生，視情況調整用藥。
希望大家透過這篇文章，好好了解痛風發作原因並養成良好飲食習慣，才能遠離痛風。
