老年人的消化器官同身體其他器官一樣，在功能上會出現一系列退化性的變化。春季，氣溫忽冷忽熱，腸胃功能也較易出現紊亂。寧夏中醫醫院暨中醫研究院肝膽脾胃病科主任醫師齊玉珍提醒，除了飲食、生活習慣規律外,老年人在服藥時,也要特別注意保護好腸胃功能，小心消化性潰瘍悄悄襲來。
用藥複雜導致潰瘍
73歲的張阿姨，因突然便血到醫院看急診，原來她是一名冠狀動脈支架植入術後的患者，近幾年一直在服用阿司匹林，病情雖然一直控制得不錯，卻突然引發了便血。經診斷，老人得了消化性胃潰瘍。
齊玉珍主任介紹，消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。與年輕人不同，老人患消化性胃潰瘍，除了幽門螺旋桿菌感染外，病多數是因為用藥複雜。像阿司匹林等非甾體類消炎藥，最大的副作用就是會引發消化道出血。正常情況下，我們的胃黏膜內表面是由一層黏液覆蓋著的，這層黏液起到了防止胃酸腐蝕黏膜的作用。
服用阿司匹林後，前列腺素合成減少，而在人體中，前列腺素是可以促進胃細胞分泌保護胃黏膜黏液的。胃黏膜黏液分泌減少，對胃黏膜的保護作用隨之降低，這是造成消化性潰瘍的一個重要的原因。
齊玉珍介紹，如果出現藥物所引起的消化道潰瘍，老人遵醫囑換成代替類藥物。同時，要及時關注自己是否出現黑便的情況，出現黑便先停藥，再到消化內科就診。
老年潰瘍合併症多
老年人由於機體的不斷退化，患消化性潰瘍後，併發症也相對較多，包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。
齊玉珍介紹，出血是消化性潰瘍最常見的併發症，當出血嚴重的時候，患者會出現黑便。此外，穿孔是消化性潰瘍最嚴重的併發症，胃和十二指腸都是和外界相通的器官，穿孔之後會有氣體進入到腹腔裡面，氣體向上走，所以患者最典型的症狀就是腹部劇烈疼痛。梗阻主要是幽門梗阻，典型的表現是嘔吐隔夜宿食。
癌變是比較少見的併發症，但要注意的是，癌變時，消化性潰瘍疼痛的節律性發生改變，老人如果服用抑酸藥物不能緩解，要及時就醫。
確認消化性潰瘍首選胃鏡檢查
齊玉珍表示，消化性潰瘍有癌變的幾率，而胃鏡檢查是確認消化性潰瘍的首選方法。胃鏡檢查不僅可以對胃、十二指腸黏膜進行直接觀察和攝像，還可以在直視下取活組織作病理學檢查，以及幽門螺桿菌檢測。另外，對於早期患者，還可以進行胃鏡下直接切除。
什麼情況下應該做胃鏡？齊玉珍介紹，首先，有胃癌家族史的應該定期進行胃鏡檢查。幽門螺桿菌陽性的，最好進行胃鏡檢查，因為幽門螺桿菌是導致消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關淋巴瘤的罪魁禍首。
同時，不明原因上腹痛、消瘦、嘔血、黑便的，也應該及時做胃鏡檢查。另外，年齡超過40歲，長期飲食不健康，比如喜歡進食燻、醃製食物，喜歡高脂、高鹽飲食的，最好2~3年進行一次胃鏡普查。
■特別提醒
治療消化性潰瘍的幾個注意
1.必須堅持長期服藥
消化性潰瘍是個慢性病，要完全癒合，必須堅持長期服藥，切不可症狀稍有好轉，便驟然停藥，也不能服用某種藥物剛過幾天，見病狀未改善，又換另一種藥。
齊主任介紹，一般來說，一個療程要服藥4~6周，疼痛緩解後還得鞏固治療1~3個月，甚至更長時間。
2.避免精神緊張
消化性潰瘍是一種典型的心身疾病，心理因素影響很大。精神緊張、情緒激動，或過分憂慮對大腦皮層產生不良的刺激，引起植物神經功能紊亂，不利於食物的消化和潰瘍的癒合。
3.講究生活規律
生活作息要規律，不要過分疲勞，勞累過度不但會影響食物的消化，還會妨礙潰瘍的癒合。（記者 閆茜）
