一些新型冠狀肺炎患者,入院後出現病情快速加重的現象,是什麼原因?

華哥關心你


原因是病人入院遲,入院時病情就到了加重的時刻,加之入院後有的病人心理素質差,自認為很危險,導致心理壓力大,免疫力下降,所以病情會加重。最好的藥效是時間。不論治療哪一種病,治的越早,療效會越好。


用戶山澗小溪113A


你好,很高興能夠回答你這個問題,很榮幸我是一名在醫院從事臨床工作的醫生,今年有幸從春節一開始就參加了我院的新冠肺炎病毒疫情防控的首批醫療隊。並且成功救治多名從武漢返鄉的新冠肺炎病毒感染疑是病人。因此對於這個問題我想結合我的臨床救治經驗和國家衛計委關於《新冠肺炎病毒臨床診治方案》來和你談一下我對此問題的一點淺薄看法。

1新冠肺炎病毒的定義:

新型冠狀病毒肺炎是一種急性傳染性疾病。

主要是由2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染引起。

2主要臨床症狀:

以發熱、乏力、乾咳為主要表現;

少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀;

3主要危險因素及累及器官:

重症患者多在發病一週後出現呼吸困難或低氧血癥,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙及多器官功能衰竭。進而危及生命。

4臨床重型和危重型新冠肺炎感染表現國家衛計委(新型冠狀病毒肺炎診治方案試行第七版):

(1)成人符合下列任何一條:

呼吸窘迫,呼吸頻次≥ 30 次/分;

靜息狀態下,指氧飽和度 ≤ 93%;

動脈血氧分壓(PaO₂)/吸氧濃度(FiO₂)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa),

高海拔(海拔超過1000米)地區應根據以下公式對PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO2 × [大氣壓(mmHg)/760]。

此外,肺部影像學顯示24~48小時內病灶明顯進展>50%者,按重型管理。

(2)兒童符合下列任何一條:

出現氣促(<2月齡,RR≥60次/分;2~12月齡,RR≥50次/分;1~5歲,RR≥40次/分;>5歲,RR≥30次/分),除外發熱和哭鬧的影響;

靜息狀態下氧飽和度≤92%;

輔助呼吸(呻吟、鼻翼扇動、三凹徵),發紺,間歇性呼吸暫停;出現嗜睡、驚厥;

拒食或餵養困難,有脫水徵。

(3)危重型

符合以下情況之一者:

出現呼吸衰竭,且需要機械通氣;

出現休克;

合併其他器官功能衰竭需 ICU 監護治療。

(4)成人重型、危重型臨床預警指標:

外周血淋巴細胞進行性下降;

外周血炎症因子如IL-6、C-反應蛋白進行性上升;

乳酸進行性升高;

肺內病變在短期內迅速進展。

(5)兒童重型、危重型臨床預警指標:

呼吸頻率增快;

精神反應差、嗜睡;

乳酸進行性升高;

影像學顯示雙側或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內病變快速進展者;

3月齡以下的嬰兒或有基礎疾病(先天性心臟病、支氣管肺發育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養不良等)、有免疫缺陷或低下(長期使用免疫抑制劑)者。

5新冠肺炎病毒感染者入院後快速加重的原因是:

(1)合併有嚴重的基礎疾病。

(2)有大劑量長期應用糖皮質激素藥物史。

(3)新冠肺炎病毒導致呼吸肌嚴重受損,從而影響呼吸功能。

(4)病毒感染導致全身微循環功能障礙及電解質紊亂。

(5)導致肝腎功能衰竭,從而危及生命。

希望風流小中醫的回答能夠幫助到你,如有不足之處及侵權處懇請指正和聯繫,我是心懷家國天下的 我將持續致力於各種健康答疑,喜歡的請添加關注。


風流倜儻小中醫


主要是免疫力崩潰後,引發了靜脈血栓,然後由靜脈血栓再引發後續一系列次生災害,如病毒逃逸、肺部病變、再到動脈血栓;靜脈血栓本身就能引起呼吸窘迫,肺部病變可以加重呼吸窘迫,病毒逃逸到肺泡引起痰栓,痰栓也加重呼吸窘迫;而動脈血栓和靜脈血栓合併,引發多器官衰竭;縱觀這裡的關鍵因素就是免疫力崩潰,使得身體失控,也就是病情快速加重的原因


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