導讀
在保護好自己的同時，萬萬不可麻痺大意！
來源：醫脈通綜合作者：小脈
引發哈爾濱醫大一院、哈爾濱市第二醫院兩家醫院大規模感染的哈爾濱聚集性疫情，目前已經累計感染了81人，全國關注。而一波未平一波又起，黑龍江的另一城市牡丹江，由境外輸入病例引起的醫院感染聚集性病例，感染人數也有增加。
據黑龍江衛健委網站24日通報，4月23日0-24時，黑龍江省牡丹江新增境外輸入關聯性無症狀感染者7例，均與此前牡丹江市康安醫院住院的確診病例龔某有關。梳理發現，牡丹江的這一起聚集性病例，目前已有14人直接或間接感染。其中確診病例2人，無症狀感染者12人，包括另一家二級醫院的兩名醫護人員。
住院女患者因醫院收治境外輸入確診病例感染
據北京日報報道，龔某，女，65歲，她和丈夫王某，均為黑龍江衛健委4月19日通報的確診病例。
龔某因肝病在康安醫院住院治療，住院期間丈夫陪護。4月5日，因康安醫院收治境外輸入確診病例，夫妻二人乘坐私家車轉至某二級醫院住院治療。
4月18日，兩人核酸檢測結果均為陽性。經國家、省市級專家聯合會診，確定二人為新冠肺炎確診病例。同一天，牡丹江市還通報了三名無症狀感染者。其中兩例是後就診的二級醫院的醫護人員，一例為龔某（女，65歲）的弟弟。從發病時間看，首發病例發病時間與牡丹江市最後一例本土確診病例間隔超過潛伏期，因此來自本土社區傳播的可能性不大。經國家、省流行病學專家組綜合分析判定，這是一起境外輸入病例關聯的新冠肺炎疫情。
4月21日，牡丹江通報新增兩名無症狀感染者，均為龔某夫妻的密切接觸者。
24日上午，黑龍江衛健委通報稱：牡丹江市在集中醫學觀察密切接觸者中篩查出7例境外輸入關聯性無症狀感染者。其中：有3例分別為龔某在牡丹江市康安醫院住院期間同病區的住院患者及其妻子和共同生活人員，有2例為同期間住院患者的陪護，有1例是同期間陪護的親屬，有1例是境外輸入關聯性確診病例龔某的密切接觸者。
截至4月23日24時，包括確診病例龔某夫婦在內，已至少有8人在康安醫院感染。另外6名無症狀感染者為龔某夫婦的密切接觸者，及另一家二級醫院的醫護人員。
疫情防控，醫院為何接連失守？
據黑龍江衛健委25日最新通報，2020年4月24日0-24時，黑龍江省省內新增確診病例1例（哈爾濱），為在市二院確診病例密切接觸者。新增本土無症狀感染者1例（哈爾濱），為市二院確診病例的密切接觸者，二者均是已納入集中醫學觀察之中進一步排查出來的。截至4月24日24時，累計報告本土確診病例544例，累計治癒出院病例470例，現有確診病例61例（哈爾濱58例、牡丹江2例、大慶1例），現有無症狀感染者35例（哈爾濱21例、牡丹江12例、綏化2例）。當日發熱門診診療人數932人。累計追蹤到密切接觸者18615人，已解除醫學觀察16595人，尚有2020人正在接受醫學觀察。
據北京日報報道，前幾天，引發哈爾濱醫大一院、哈爾濱市第二醫院兩家醫院大規模感染的哈爾濱聚集性疫情中感染的81人，除去最早傳染的郭某、王某、曹某、李某，以及陳某（87歲）及他的子女5人，有超過68人是通過哈醫大一院和哈爾濱市二院兩家醫院，直接或間接感染。
哈爾濱一系列院感事件中，需要不斷反思和追蹤的是究竟在哪些環節發生了漏洞，醫院內部防控措施為何層層失守？
哈醫大一院，是黑龍江省最大的醫療中心，相當於四川省的華西醫院。哈醫大一院也是黑龍江抗擊新冠疫情的主力軍，派遣205名醫護人員支援湖北，在黑龍江本地，哈醫大醫院的群力院區專門收治本省新冠病人，尤其是ICU重症監護室，是黑龍江本地新冠危重病人的重要救治點，多個重症病人被負壓轉運車轉運至群力院區。即便是抗疫戰場上戰功赫赫的哈醫大一院，在此次哈爾濱境外輸入病例導致的本土傳播鏈條中，也沒有及時檢測出87歲的新冠病人感染者陳某，為什麼失守了？
疫情發生以來，黑龍江省已出臺多個防止醫院感染的相關文件。但陳某從入院到最後確診，中間多個環節均未起到防護作用，層層失守。
據新華社報道，4月2日至6日，陳某在哈爾濱市第二醫院住院期間曾出現發熱症狀，但醫院並未對其進行核酸檢測。
一位醫院內部人士說，黑龍江省4月14日出臺文件，明確全省二級及以上醫療機構，對所有入院患者和陪護人員開展核酸和血清抗體檢測，否則不允許住院和轉院。但此前，未強制入院患者進行核酸檢測。相關醫護人員疫情防控意識不強，造成疏漏。
4月6日，陳某被轉送哈爾濱醫科大學附屬第一醫院。轉院過程中本可能發現疫情，但這個機會再一次被忽略了。
據該院一位內部調查組人士介紹，接診醫生對陳某進行了身體情況、流行病學史、接觸史、聚餐情況等問診。該醫生注意到，120運送人員未穿防護服，據此判斷陳某應該不是新冠肺炎確診病例。他在與其他醫生微信交流後，診斷陳某為墜積性肺炎，排除新冠肺炎可能，沒有要求其進行核酸檢測。
該人士說：“相關醫生思想上麻痺大意，過於自信，繼續錯失機會。”
當日，陳某被安排到呼吸內科住院。一位知情醫生說，呼吸內科醫生對病人應該進行復核。但是，安排病房時，相關醫生僥倖地認為，“前面都經過好幾道關了，不用擔心”。於是，陳某被安排進入一個8人間病房，而非單人間短暫隔離觀察。
此外，病房管理也存在短板。哈爾濱醫科大學附屬第一醫院醫務部主任彭相文說，一些相關的規章制度沒有真正落實。例如，“一患一陪一證”未有效執行。陳某的陪護人員多達3人，且陪護證沒有照片和芯片，起不到身份識別作用。調查確認，陪護人員的無序流動也是院內感染加劇的原因之一。
黑龍江省衛健委二級巡視員謝雲龍在接受央視新聞採訪時坦言，隨著防控級別的下調，社會上個別人員思想鬆懈，人群聚集現象有所抬頭，“醫院內部傳染病防控流程和規章制度落實不到位，個別醫院的領導對疫情防控工作的重視程度不到位。 ”而這些現象的出現，哈爾濱市行政和相關部門的領導自然是不能免責的。
4月17日，也就是在重新出現本土病例的8天之後，黑龍江省紀委監委下發通報，對哈爾濱市近期新冠肺炎疫情防控不力的18名黨員幹部和公職人員追責問責。
哈爾濱市副市長陳遠飛、哈爾濱醫科大學副校長傅松濱、哈爾濱市第二醫院院長徐勇等18名黨員幹部和公職人員被問責。其中，給予陳遠飛政務記過處分，給予傅松濱黨內警告、政務記過處分，給予徐勇撤銷黨內職務、行政撤職處分。
4月20日，哈爾濱市第二醫院發生院內感染事件後，醫院隨即發佈停診公告。
日前，哈爾濱市衛健委已經下發文件，要求醫院加強病區管理。實行門禁制度，24小時封閉管理。嚴禁病區內扎堆聊天、隨意走動。針對患者出去繳費、做輔助檢查等存在的風險，醫院需採取錯時段開展輔助檢查、及時清場、嚴格消毒等措施。以上措施，要求哈爾濱全市所有醫院執行。
此外，哈爾濱市建立了醫療機構之間交叉互派監管員的政策措施。每個大醫院向另一個醫院派出三名監管員(由醫務、護理、院感專家組成)，監管醫院落實首診負責制，以加強醫院流程管理。哈爾濱市應對新冠肺炎疫情工作指揮部近日也成立專班，通過專家檢查、執法檢查、社會媒體監督多種形式齊抓共管。
醫院是疫情防控的主戰場，希望這一次次的教訓能為所有醫護人員敲響警鐘，在保護好自己的同時，萬萬不可麻痺大意！
醫脈通綜合整理自北京日報、黑龍江衛健委、央視新聞等。
責編 | 小脈
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