抗細胞凋亡是腫瘤的一個標誌,癌細胞可利用此功能逃脫細胞凋亡。B細胞淋巴瘤(Bcl)-2蛋白家族在腫瘤的發生及轉移中起關鍵作用。與其它已知致癌基因相比,它不刺激細胞增殖,通過保護細胞免受多種促細胞凋亡刺激物(包括細胞因子停滯、輻射、細胞毒性藥物)的刺激,抑制細胞凋亡,導致癌症發生。
健康的多細胞生物體內存在細胞凋亡(程序性細胞死亡)機制,這是生物體正常發育和維持穩態的關鍵。機體的老化細胞和損傷細胞依靠細胞凋亡來清除。Bcl-2家族蛋白是細胞凋亡的重要調節因子,該蛋白與人類癌症密切相關。Bcl-2蛋白家族擁有細胞凋亡活性(促凋亡)或抗細胞凋亡(促存活)活性,兩種活性各通過一系列蛋白實現(前者有Bax 、 Bak 、 Bad 、Bim 、 Noxa 、Puma;後者有Bcl-2、Bcl-XL、 Bcl-w、Mcl-1、A-1),兩類蛋白彼此相互作用以確定細胞是否會凋亡。促凋亡與促存活家族蛋白成員共享4個Bcl-2同源(BH)結構域——BH1~BH4。將促細胞凋亡蛋白進一步劃分為多結構域蛋白(Bax 、 Bak)和only-BH3蛋白(Bad 、Bim 、 Noxa 、Puma),他們和促存活3組蛋白間相互作用是細胞凋亡內在通路的途徑。
Bcl-2過表達也是造成淋巴系統惡性腫瘤致病機制的主要誘因。在多種急性淋巴細胞白血病(ALLs)中常見的t(4:11)染色體易位與Bcl-2過表達相關。Bcl-2過表達也是基因型B細胞濾泡性淋巴瘤的t(14;18)染色體易位造成的。30%的瀰漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)病例也存在此種易位。急性髓細胞白血病(AML)中同樣觀察到Bcl-2的過表達。較高的Bcl-2水平與AML疾病進展及化療耐藥相關。也有臨床試驗中觀察到AML患者中Bcl-2的過表達與臨床預後的關係。
2018年,FDA已批准Venetoclax在老年AML患者中的應用,其全球Ⅲ期的臨床研究正在進行中,結果值得期待。