搜狐健康 文/北京急救中心資深急救專家 賈大成
猝死離我們並不遠。據公開數據顯示，猝死大約70%發生家中，25%發生在其他場合，僅有5%發生在醫院內。猝死可以發生在各個年齡段、各種職業、各個場合。所以學會心肺復甦是很重要的，它能夠在危急時刻挽救猝死者的生命，而且不用任何專業知識，只要你有手，按照方法來就可以。在歐美等發達國家，心肺復甦術幾乎是每個人都要學會的基本技能之一。
搶救生命要把握最初的四分鐘
這是因為如果心跳、呼吸停止的時間超過了4—6分鐘，腦組織就會發生不可逆的損害！就算人救活了，也難免留下後遺症，最輕的後遺症是反應遲鈍、記憶力減退，最嚴重的後遺症是變成植物人。當然還有介於二者之間不同程度的後遺症，留下永久性的遺憾。如果心跳、呼吸停止的時間超過10分鐘，則會發生腦死亡，人就無可挽救了。
因此，對於突發猝死，在剛開始的4分鐘內，如果有人能對患者進行有效的心肺復甦，對搶救生命至關重要，這是挽救生命最關鍵的“黃金4分鐘”。而且，搶救開始得越早，復甦成功率就越高，後遺症就越少。每延誤1分鐘，搶救成功率則下降 10％。
當然，最終的搶救結果取決於眾多因素，其中兩個方面最重要：一是病情的嚴重程度，二是搶救是否及時、正確。
心肺復甦具體怎麼做？
猝然倒地，原因大不相同。有人因為高血壓冠心病突發心梗，有人是沒看路絆了一跤，有人喝酒斷片了，有人癲癇發作……究竟哪些人需要我們進行心肺復甦？如何評估？如何施救？按照下面八個步驟，你就能準確無誤地判別並實施。
第1步，評估現場環境的安全性
施救者在進入現場前，要先觀察和了解整個現場的環境情況，只有確保施救者自身的安全，才能開始搶救患者，尤其在車禍或災害現場。
第2步，判斷傷者有無意識和呼吸
施救者輕拍患者的雙肩部位，大聲呼叫患者，如果患者沒有反應，觀察其胸部有沒有起伏，判斷有沒有呼吸，可觀察5—10秒鐘。
第3步，立即撥打急救電話
如果發現患者意識喪失、沒有呼吸，要立即撥打急救電話120，聯繫急救中心，以儘快得到專業的醫療急救。如果發現現場還有其他的人，也可以請他們儘快撥打急救電話。如果遇到溺水、創傷、藥物中毒或者8歲以下的兒童，可先進行心肺復甦5個循環（大概2分鐘），再打急救電話（充分利用手機免提功能，可一邊打電話，一邊進行心肺復甦）。
第4步，將傷者放至復甦體位
這裡的復甦體位是指仰臥位，凡不是仰臥位的患者，施救者要將其放成仰臥位。但是，這可不能亂來，是有套路的。
先跪在患者身體的一側，然後將其兩個上肢向上伸直，將遠側的腿搭在近側的腿上，然後用一隻手固定住患者的後脖子部位，另一隻手固定在遠側的腋窩部位，用力將其整體翻動成仰臥位。要注意，患者的頭、頸、腰、髖幾個部位必須在一條軸線上，避免身體扭曲、彎曲，不然的話，會損傷其脊柱。另外，患者的頭不能高過胸部，避免導致氣道梗阻和腦血流灌注減少。
另外患者仰臥的地面要堅實，不能是軟床、沙發一類的，否則之後按壓時，深度不夠，心臟的排血量會減少。
第5步，實施胸外心臟按壓
胸外心臟按壓是心肺復甦操作中最重要的環節，能夠幫助人體重建循環。如果操作正確，可以讓心臟的排血量達到正常時的25％—30％，腦血流量可達到正常時的30％。
首先，施救者跪在傷者身體的一側，兩膝分開，與肩同寬，且自己的身體要正對傷者的乳頭部位。以自己的髖關節為軸，利用上半身的體重和肩部、雙臂的力量，垂直向下按壓傷者的胸骨。注意！兩個手臂要一直保持伸直狀態，在按壓的時候，手臂要垂直於地面，斜著、歪著、彎著，都不對，而且身體不能晃動，這是保證按壓有效的條件之一。
其次，按壓部位的選擇很重要，原則上是要選擇患者胸骨的下半部。將一隻手掌根部放在兩個乳頭連線的中點，不能偏了，中指壓在遠側的乳頭上，然後用另一隻手重疊地放在上面，手掌根重合，十指交叉相扣，保證手掌的根部在胸骨正中的位置。在按壓的過程中，手掌根部不能離開胸壁，防止按壓位置發生移動。
按壓到什麼程度才有效呢？一般為胸壁厚度的1/3，或按壓深度至少5釐米，以觸摸到頸動脈搏動最為理想。按壓的頻率為100～120次/分鐘。放鬆時，在確保手掌根部不離開患者胸部的前提下，提起手掌，讓患者的胸壁完全回弾，否則迴心血量不夠，影響按壓效果。
第6步，開放氣道
為何要做這一步？因為人在意識喪失尤其是心跳停止後，全身的肌張力會下降，咽喉部及舌頭部位肌肉的肌張力同樣也會下降，舌頭會後墜，很可能造成氣道阻塞，阻礙呼吸。
如何開放氣道呢？用“壓額提頦法”：將一隻手的小魚際部位放在傷者的前額上，向下壓，而另一隻手的食指和中指併攏，放在傷者頦部的骨性部分，然後向上提，讓其頦部和下頜部抬起來，頭往後仰，同時耳垂與下頜角的連線與患者仰臥的平面垂直（也就是鼻孔朝向正上方），這樣，氣道就開放了。
第7步，判斷有無呼吸
開放氣道後，用5—10秒的時間觀察一下患者的胸腹部，看看有沒有起伏，以判斷其還有沒有呼吸。如果胸廓沒有起伏，可以進行口對口的吹氣。
第8步，口對口吹氣
確定患者無呼吸後，立即深呼吸，用食指和中指捏住患者雙側的鼻翼，並用自己的嘴嚴密包繞患者的嘴，向患者肺裡面連續吹氣2次，每次吹完後，側頭換一下氣，並鬆開捏著鼻翼的手指，然後再進行第2次吹氣。每次吹氣持續1—2秒鐘，不能吹得太大，時間也不能太長，否則很容易導致患者胃部膨脹、壓力增高，壓迫肺，阻礙肺通氣，還可能導致胃內容物的反流。
胸外心臟按壓與口對口吹氣的比例為30∶2，也就是每做30次的按壓，再做2次口對口的吹氣，這是一個循環。我們要重複進行，直到自動體外除顫器（AED）到位，或者其他急救人員接替。另外，5個循環（約2分鐘）後，檢查一次患者的脈搏（頸動脈：轉動脖子時，會有一塊明顯的肌肉從耳旁到胸骨處，即胸鎖乳突肌，在這塊肌肉內側，可以明顯摸到頸動脈的搏動），如果有搏動，說明心跳恢復，停止按壓，如果沒有恢復搏動，繼續按壓，並在之後的每5分鐘檢查一次脈搏。
此外，大家一定要注意，急救時不能摸患者手腕部的橈動脈來判斷心跳。因為，即使橈動脈搏動消失，也並不意味著心跳就停止了。只有通過觸摸頸動脈是否搏動來判斷心跳是否停止，才是可靠的。
心肺復甦的內容不少，但我們可以把心肺復甦的重點歸納為“心肺復甦四部曲”：判斷——打120——按壓——除顫。
目前，對於絕大部分中國人來說，由於缺少AED設備，只能夠做到“三部曲”，甚至絕大多數人只能做到“兩部曲”。下一個猝死的人，或許就是你、我，或許就是我們的親人，希望“兩部曲”能變成“三部曲”，甚至“四部曲”。 時間就是生命，生命在您手中。學會心肺復甦，挽救寶貴生命。
