醫保基金涉及千家萬戶，
是廣大群眾的“救命錢”。
但有一些欺詐騙保的惡習
恣意在我們的身邊，
擾亂著社會穩定，
侵犯著廣大參保群眾的切身利益。
2019年以來，阿壩州依法依規查處了一批欺詐騙取醫保基金案件，維護了醫保基金安全。
此處應有掌聲~
接下來，小編帶您看看，
欺詐騙取醫保基金4件典型案例！！！
偽造醫療票據騙取醫保基金案
2018年11月，若爾蓋縣村民尕某某、交某某等兩人通過虛構偽造醫療票據，9次以本人或他人名義虛構異地住院費用涉及金額11.66萬元。醫保部門根據《社會保險法》第八十八條、九十四條相關規定，追回被騙醫保基金11.66萬元並將案件移送司法機關。2019年12月18日若爾蓋縣人民法院以詐騙罪對其依法作出一審判決，判處尕某某有期徒刑三年，罰金5000元，交某某有期徒刑二年緩行三年，罰金5000元。
冒名就醫騙取醫保基金案
2019年7月至8月期間，紅原縣醫保局發現尼某某未參保，利用他人參保信息住院治療，騙取醫保基金0.35萬元。當地醫保部門根據《社會保險法》第八十八條相關規定，追回醫保基金0.35萬元，並對當事人予以約談警告。
2019年1月、4月，壤塘縣醫保局分別發現楊某未參保、樸某未用本人參保信息就醫，兩人利用建檔立卡貧困人員參保信息住院治療，騙取醫保基金0.65萬元。當地醫保部門根據《社會保險法》第八十八條相關規定，追回醫保基金0.65萬元，並對當事人予以約談警告。
2019年12月，阿壩縣醫保局發現麥某利用他人參保信息就醫，騙取醫保基金0.19萬元、醫療救助0.11萬元、衛生扶貧救助基金0.07萬元。當地醫保部門根據《社會保險法》第八十八條相關規定，追回騙取各項基金0.37萬元，並對當事人予以約談警告。
隱瞞受傷經過騙取醫保基金案
2019年7月，紅原縣醫保局發現甲某某、貢某某兩人隱瞞受傷原因，騙取醫保基金0.25萬元，實為第三方責任人的車禍傷。醫保部門根據《社會保險法》第八十八條相關規定，追回醫保基金並對兩人予以約談。
群眾舉報查處騙取醫保基金案
2019年11月，金川縣醫保局接群眾舉報二嘎裡鄉貧困戶澤某某借表妹建檔立卡貧困人員英某某社保卡，在金川縣人民醫院以急性闌尾炎住院治療，騙取醫保基金0.42萬元。醫保部門根據《社會保險法》第八十八條相關規定，追回醫保基金並對兩人予以約談，給予舉報人200元獎勵。
打擊欺詐騙保
維護醫保基金安全
~人人有責~
對此，阿壩州醫療保障局發出倡議：
醫保基金是人民群眾的“救命錢”，是醫保制度可持續運行的生命線。打擊欺詐騙保工作作為保障參保人合法權益、維護醫保基金安全、構建基金監管長效機制的重要舉措，不僅需要醫保部門的強有力監管，更需要社會各界積極參與和有力監督，維護基金安全是我們共同的神聖職責。在此，我們向全社會發出倡議：
一、樹牢法制意識，社會各界人士要樹立“醫保基金為人民，基金安全人人護”的觀念，從我做起，珍惜醫保權益，堅守法律底線、政策紅線，遠離違法違規“高壓線”，共同維護醫保基金安全。
二、規範個人行為。參保人員要牢固樹立主人翁意識，自覺遵守法律法規，自覺抵制並主動檢舉各類欺詐騙保行為。
定點醫藥機構要認真學習掌握醫保政策法規，加強行業自律，誠信履行醫保服務協議，依法依規為參保人員提供醫藥衛生服務，堅決守好醫保基金安全第一道關口。
三、積極舉報違法行為。《阿壩州欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》規定最高可獎勵舉報人10萬元，社會各界一旦發現醫保欺詐行為，請撥打舉報電話提供有關線索，共同抵制損害參保人利益的不法行為，共同維護醫保基金安全。
重點舉報範圍如下：
（一）定點醫療機構。1.虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫保基金的；2.為參保人員提供虛假髮票的；3. 將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的；4.為不屬於醫保範圍的人員辦理醫保待遇的；5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；6.掛名住院的；7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。
（二）定點零售藥店。1.盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；4.為參保人員虛開發票、提供虛假髮票的。
（三）參保人員。1.偽造假醫療服務票據,騙取醫保基金的；2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；3.非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的。
（四）醫保經辦人員。1.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫保待遇手續的；2.違反規定支付醫療保障費用的。
希望社會各界更加關注醫保、支持醫保、監督醫保，共同努力，讓醫療保障工作真正成為讓黨和政府放心、讓參保人員滿意的民生工程、民心工程。
阿壩州醫療保障局
2020年5月6日
盆友們~
如果你在生活中
遇到了欺詐騙保等行為
一定要立即舉報呀！
