一個人堅持戰鬥
很多人拿著“片子”輾轉醫院治療，然而讓人困惑的是，往往每換一家醫院，都會被要求重新拍CT。那麼到底有沒有必要每次重拍，到底有沒有貓膩呢？
當然有一定的貓膩。
一、貓膩何在？
很多人不知道，一次CT檢查會照出上千張照片，但是隻有不到十分之一能夠打印到膠片上。診斷的時候，膠片上的幾張照片有時候不足以診斷，所以需要重新照一遍CT.
其實，原本的圖片信息只要拷貝一下，就可以完全複製出來，這很大程度上是數據共享的問題。
早在2013年，國務院印發《關於促進健康服務業發展的若干意見》即提出，制定相關信息數據標準，儘快實現醫療保障、醫療服務、健康管理等信息的共享。2015年3月，國務院辦公廳印發的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》提出，建立區域醫學影像中心，數據共享互認。技術上，完全可以做到，在有些醫院，數據在雲端，只要把患者ID輸入，就可以輕鬆下載到手機上。
但是現在醫院數據共享問題重重，以數據接口不一樣、防止病毒等藉口搪塞，沒有動力推進共享。
為什麼呢？
1、CT是醫院創收的重要部分。自從藥品回扣被國家嚴格控制了以後，CT等影像檢查成為很多公立醫院收入可觀的項目，佔全院收入5%到10%，一旦去處，對公立醫院生存是巨大考驗。
2、提高轉院成本。一旦能輕易拷貝，轉院的成本就變小，想比CT的幾百上千的費用，病人後續更大頭的治療費用就會流失。
3、防止之前診斷疏漏被看出。4、回扣。影像膠片的回扣的可能，也不必多言。
二、什麼情況下需要反覆做CT？
當然，也不能說所有的醫院都是黑心的。
我自己也遇到過黑心醫生，比如上學的時候當地一個風評很差的牙科醫生，明明自己對著鏡子看牙齒沒毛病，欺負我小，非說有洞，說我自己看不見，非要讓我補牙，鑽了十幾個洞，導致牙齒最大的隱患就是當初補牙鑽的洞。
但是大部分醫生還是公正的，甚至很多北京大醫院的醫生讓我肅然起敬，絕不容許隨便抹黑醫生。
而且，還有一些情況是必須聽醫生反覆做CT的，不能一味避免做CT耽誤病情。
比如中風，因為可能進展很快，有時候十幾天內做兩次CT或者再加上核磁共振也是必要的，這時候切不可自以為是拒絕檢查。
三、普通患者如何應對？
1、自己學會一些外科檢查的常識。比如，X線、CT、B超、核磁共振(MRI)這些常用檢查的區別，哪個對自己適用？
X光就像麵包壓扁了拍照，CT就像把麵包分層切開，超聲就像拍西瓜，核磁共振就像搖一搖一杯水再平靜下來。
很多醫生會根據病人實際情況來開檢查，不能一味質疑，但是自己應該清楚基本的適用情況。
比如，外傷，就適用X線，進一步檢查可以CT、超聲。而核磁共振對骨皮髓質看不大清楚。
如果是頸椎病等需要看神經根的疾病，就要選擇核磁共振，同樣對於關節肌肉脂肪，核磁共振也是首選適用的。
2、找熟人拷貝資料。我不建議迷信這種關係，但是有時候這也是沒有辦法的辦法。打通兩邊關係，買個新U盤拷貝即可。
3、多找幾個醫生打聽。也許一個醫生的判斷有些片面或者有私心，多看幾個醫生就會全面瞭解，避免這種情況。如果不得不做，還是要遵守醫生的專業意見。
這也是國學歷史
現在人有病去醫院第一項就是各種先進設備的檢查，然後大夫根據檢查結果確診治療。
一、檢查應該根據病的種類選擇儀器
各種儀器檢查都具有一定的功能特性和靈敏度及優勢，並不是萬能一切病都適用。
檢查並不是沒有用，要根據病的種類進行，否則浪費錢還當誤治療時間。
如你得了肺結核做X片，幾十元就基本能確定了；你得膽結石做彩超一百多元就確定了；你骨扭傷拍個x片就確定了等等。所以有的並沒有必要做CT、增強CT和核磁等。有的檢查對人身體確實有影響，能不做先進設備檢查的一定不檢查，或儘量少做。
但對有的病進行正常治療效果不好，也是需要用先進設備進行檢查的。如經常性頭疼、各種腫瘤的排除等。做必要的檢查時，也應該選擇有針對性的從低到高的順序進行，否則不一定能確診病，浪費最佳治療時間和資金。
2018年5月，有個患者平時身體很好，有一天吃晚飯後，自己可能可能吃東西不對或躺著的問題，2個小時左右（19:00），突然感覺腹部疼痛，特別是右上部疼痛列害。
在家喝點水，吃點治療胃的藥。堅持到23:30左右實在疼的不行了，就去醫院治療。去的是當地最好醫院二甲醫院，急診檢查後分到內科住院治療。內科大夫問診後說應該去外科治療，去外科後外科大夫又找急診去內科治療。
2、化驗和檢查及結果
患者折騰了40多分鐘又回到了內科，開始在內科做檢查。從血、尿到血壓、體溫、CT、核磁等都做了檢查。第二天大夫會診說：根據檢查結果和患者身體症狀，皮膚黃和尿黃的原因不明確，應該轉院治療。
患者就是身體黃、尿黃和右上腹疼，沒有其他症狀，患者感覺診斷有誤，堅持不轉院，醫院讓簽字後果自負，進行消炎治療。
第三天有個人來看臨床病人的，閒聊時根患者說：你應該是膽結石，吃點消炎利膽片就能差不多，再拍彩超看看。
患者自己買藥吃了感覺有效果，說明病因可能是膽結石。患者讓大夫給開個彩超檢查一下，大夫說："你來是急診，已經做了核磁檢查，不能再做彩超檢查，醫保局不讓"。患者不知道是真假，也不知道哪裡規定的，大夫就是不給開彩超檢查。
後來患者沒有辦法只能自費做了彩超檢查，患者花100元做了彩超檢查，確診是膽結石，並知道了具體結石情況。自己去藥店買了炎利膽片偷吃。患者吃了兩天感覺有好轉，到第七天時提出出院，大夫讓簽字後果自負，患者住七天院花九千多元。患者出院後又吃點其它藥，到現在兩年多一切正常。
三、感悟與建議
通過這個病歷治療過程我們應該有以下感悟及建議。
1、有的病用比較好的設備檢查並不能診斷清楚，必須針對具體的病用適當的儀器進行檢查。
2、醫院大夫由於只靠儀器檢查來確診，缺乏臨床經驗，很容易造成誤診現象。
3、醫保局或醫院限制（不知道具體是哪個部門規定的，還是大夫自己的想法）進行過高檔儀器檢查後就不能再讓大夫開低檔設備檢查，是很不正確的。只有對病因不明確或不明顯的症狀有用各種設備檢查、多次檢查才能正確確診。大夫開檢查時也應該根據臨床經驗從低檔儀器開始檢查，不能開始就使用最好設備檢查。避免浪費治療費用和影響治療。
4、醫院應該多組織培訓學習，提高業務水平，特別是臨床經驗交流。
黑土地的故事
目前來說大家都覺得醫生亂檢查，不管什麼疾病，去醫院都是一通檢查，單純這些檢查都需要花很多錢，於是不少人質疑現在的醫生到底還有醫術沒有？在古代，沒有這些檢查儀器，醫生不是照樣能夠治病救人嗎？
很多人都比較排斥醫生做檢查，特別是CT、核磁等，關於這些事情我來說一下個人的看法。
1.醫生自己也很無奈：
很多人覺得醫生都是亂檢查，沒有依據的檢查，但是我想說醫生真的身不由己。現在大家對於健康的要求都比較高，而且法律意識也很強，如果因為醫生的個人原因而引起一些不良後果，大多數病人都會起訴醫生的。
作為醫生自然也都是如履平地、小心翼翼，但是要明白無論再怎麼仔細，都不可能不出現一點差錯。醫生每年都要面對至少上千個病人，如果因為某個檢查沒有做而漏診，並且釀成了嚴重的後果，比如癱瘓、死亡等，追究責任的話醫生絕對是跑不掉的。
我在科室裡遇到過很多病人說拒絕某些檢查，造成的後果自己承擔，但是當真的出現問題的時候，患者或者其家屬都會矢口否認，把一切責任都推到醫生身上，甚至有病人還振振有詞說我不懂，你作為醫生還不懂嗎？既然醫生知道可能會造成嚴重後果，當初為什麼不一直勸我呢？
但是如果醫生嚴格按照診療常規去做，把該做的檢查都做，即便出現了一些不良後果，責任也不在醫生身上，病人再怎麼起訴都沒用，因為醫學上存在很多的不可抗拒因素，也會因為醫學的發展的限制而出現一些不良後果。
2.如何合理拒絕做CT？
對於那些經常住院的病人來說，簽字成為住院的必須手續，在面臨重大抉擇的時候，醫生都會很尊重患者及其家屬的意見。就拿腦出血病人來說吧，如果出血的範圍比較大，這個時候通過保守治療病人肯定是活不了的，只有通過手術解決，但是手術也有風險，患者有可能會死於手術。這種情況下醫生也很難做決定，只有把利弊都和病人家屬說，讓他們選擇，如果拒絕做手術，肯定會簽署拒絕手術的相關文書，這樣是為了保護醫生的安全。
其實在醫院不做什麼檢查醫生都不會強制的，但是根據病情的語言會進行勸說。比如對於60歲以上的老年人如果出現了頭痛的症狀，都需要常規做頭顱CT來排除腦出血，因為醫生在診治病人的時候，有一種思維是先排除最危重的疾病，然後再去根據病人的具體情況檢查。
如果病人真的不想做CT檢查，完全可以和醫生說，然後簽署拒絕做這種檢查的文書，寫上後果自負，醫生不會攔著病人的。 因為現在醫生的行為都有著嚴格的限制，做什麼檢查都需要有依據，否則相關部門發現不合理檢查，會處罰醫生的。
