南通照护保险实现全市域覆盖 惠及2.57万人

照护保险制度,是我市应对老龄化,尝试解决民生问题的重大举措和制度安排。在国家试点意见的指导下,我市照护保险制度,已经覆盖全市域720万名参保人员,实现了从待遇保障向失能预防延伸,在惠及南通参保人的同时,也为国家医保制度体系的完善提供了宝贵经验。

96岁的易吉凤老人患有中风等基础性疾病,丧失了部分生活自理能力,如何照料护理老人,让全家人十分头疼。去年底,老人儿子吴易公司附近新开一家护理院,吴易就把老人送到了这里,可以每天看到儿子,又能享受专业照护服务,老人的身体状况有了好转,家人也减轻了照护压力。今年6月30日,老人被评定为中度失能人员,每月4600块钱的照护费用,照护保险负担1200元。家庭经济压力也减轻了。

2015年,我市针对社会老龄化程度不断加深、失能人群家庭照护和经济负担重的现实问题,探索建立照护保险制度。并在探索中将其作为独立的社保第六险,围绕城乡人群覆盖、多元化筹资、第三方经办服务等开展探索。制度覆盖实现由市区向全大市拓展,待遇保障对象由重度、中度失能向失智延伸。2018年,为维护失能人员日常基本生活,减轻家庭照护难度,我市又将照护辅具纳入照护保险服务范围。居家失能失智人员可以在每年6000-8000元的限额内,享受辅助器具服务,限额内基金和个人按8:2比例支付。目前共20类42款国产及进口产品。

去年开始,我市探索将长期照护保险由待遇保障向失能失智预防延伸,通过失能失智知识普及、风险人群筛选,以及针对性的干预,延缓失能失智的发生。目前,市区已经确立首批5家中标第三方服务机构,正在虹桥、秦灶等街道开展预防知识普及试点和后续工作。

南通长期照护保险制度,撬动了社会资本投资,催生和拉动了护理机构的迅速发展。全市照护保险定点服务机构从2016年初2家增加到目前的254家,投资总额超23.6亿元。全市157家定点居家服务公司,从业人员一万多人,部分人员获得了养老护理员5级以上证书。去年11月正式运营的银城护理院,目前入住老人约100名,其中70%以上享受照护保险待遇。

目前我市长期照护保险制度覆盖全市714.88万参保人员,享受待遇的达到2.57万人,累计提供上门照护服务75.92万人次,享受了照护辅具服务5223余人。不仅有效解决了长期失能者的生活照料问题,而且促进了医疗资源的合理利用。


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