沒有一個男生會承認自己不行
關鍵時刻
行也得上
不行
假裝行，也得上
但有時候
可能氣勢沖沖提起槍
卻發現強擼間，灰飛煙滅
本來堅如磐石的衝鋒槍
突然就不硬了？！
如果你覺得這個場景經常發生
那麼兄弟不要懷疑
你很可能是"陽痿"了
專業點說，叫做"勃起功能障礙"
英文簡寫為"ED"
從黃瓜到豆腐，怎樣算不硬？
廣醫三院生殖醫學中心主任醫師安庚表示，當一個成年男性在啪啪啪時，陰莖不能達到或不能維持足夠的勃起硬度以完成滿意的X生活，這就稱之為勃起功能障礙，也就是俗稱的"陽痿"（簡稱"ED"）。
很多有勃起障礙的男性都不願意相信這一事實。他們總覺得，其實也沒有那麼糟糕，撐一撐，還能用……
但事實上，並非說陰莖完全疲軟才算"陽痿"。
一般來說，男性小弟弟的硬度可能分為以下四個維度：
1級硬度像豆腐；2級硬度像剝了皮的香蕉；3級硬度像沒剝皮的香蕉；4級硬度像黃瓜。
如果您自我評估只有3級，甚至2級、1級的硬度，就需要考慮到醫院來看看了。
別慌，這樣的情況並不少見
ED是讓男性難以啟口的一種疾病，所以對於它的流行病學調查也存在一定難度。
美國的一項調查顯示，在40-70歲的男性當中，輕度、中度、中度ED的發病率分別是17.2%、25.2%和9.6%，總髮病率為52%。我國的一項調查顯示，ED的發病率為40.2%。歐洲的一項調查顯示，ED的發病率為39%。
1.Feldman HA, et al. J Urol .1994;151(1):54-61. 2. 張慶江, 朱積川, 姜輝等. 中國男科學雜誌. 2003;17(5):191-193.
因此，整體來看，ED的發病率還是很高的，而且，隨著年齡的增加，發病率也會隨之增高。
為什麼會得這種病？
找對病因，是治療ED的第一步。一般而言，ED的病因有3種：
✎心理性ED：由於緊張、壓力、焦慮等心理精神因素所引起的ED。
✎器質性ED：由於各種疾病所導致的ED，包括血管性病變、神經系統病變、手術及外傷、內分泌系統疾病、陰莖本身疾病等。
✎混合型ED：既有心理性因素，也有器質性因素所引起的ED。
至於每個人究竟是什麼原因引起的，還需要醫生的專業評估才能加以確定。
什麼情況下需要去醫院就診？
如果在啪啪啪過程中出現了以下這些情況，就需要考慮到醫院來進行下一步的檢測和評估：
✎對陰莖勃起及維持勃起的信心下降；
✎啪啪啪時陰莖勃起硬度下降甚至難以插入陰道；
✎啪啪啪時維持陰莖勃起硬度的能力下降；
✎夫婦對啪啪啪的滿意程度下降等等。
當然，如果您有其他疑慮，也可以到醫院進行諮詢和評估。
偶爾一次不給力，有問題嗎？
由於性生活過程中會受到很多因素的影響，譬如說白天太勞累晚上沒狀態、有心事導致心不在焉、夫妻關係欠和睦、憂慮和抑鬱等心理狀態、外界環境的干擾（噪音、電話、擔心子女發現等）……這些都可能導致偶爾的勃起硬度不足。
因此，偶爾的"狀態不佳"並不能輕易下勃起功能障礙的診斷。
不過，有些人在出現了偶爾的勃起硬度不足之後，會引起心理上的變化，時間長了可能會發展為心理性ED。因此，對於心理壓力比較大的男性而言，向醫生進行諮詢也是有必要的。
到醫院要做哪些檢查呢？
到醫院後，生殖男科醫生對根據實際情況進行專業評估，來確定是否需要進行這些檢查：
除了一般的體格檢查之外，有些男性還需抽血檢查性激素。
此外，為了區分是心理性ED還是器質性ED，需要通過硬度測試儀來評估陰莖勃起的情況（很重要的一點）——進行夜間陰莖漲大試驗（NPT）或者是影像視聽性刺激試驗（AVSS）。目前，廣醫三院生殖醫學中心已經開展了這些檢測項目，通過記錄在夜間睡眠狀態下或者在視聽刺激下的陰莖勃起狀態，藉以判斷有無ED及ED的類型。
此外，還有一些特殊的檢測，譬如血管造影、陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗等。
這個病能治好嗎？
對於絕大多數患者而言，通過治療能夠使得患者的性生活質量得到提高。
其中，口服藥物是最簡單，也是效果較好的方法之一。比較常用的藥物是PDE5抑制劑，包括西地那非和他達拉非等，可以在醫生的指導下用藥。
目前越來越多的研究顯示，勃起功能障礙可能存在某些微小血管病變，因此，將ED視為像高血壓、糖尿病這樣的慢性疾病的觀點也越來越受到重視，通過規律用藥，不僅能夠改善症狀，也有助於改善陰莖海綿體的纖維化和血管病變。通俗來講，既治"標"也治"本"。
所以，不必過於擔心長期用藥的風險，在醫生指導下用藥是安全的。
如果藥物治療效果欠佳，則需要考慮其他的治療方案，包括海綿體注射藥物、假體植入等。
此外，生活方式的改變、基礎疾病的控制、心理輔導也是對疾病的治療大有裨益的。
生殖男科是廣醫三院生殖醫學中心的重要組成部分，作為男性專科門診，主要為不育男性，性功能障礙、性心理障礙等患者提供規範的診療服務。
如果您有ED的困擾，或者還有其他想要諮詢的問題，歡迎您來到我們廣醫三院生殖醫學中心男科進行就診，相信我們會給您的生活帶來美好和"性"福！
醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心副主任醫師 安庚
通訊員：張小瑞、付欣
編輯：葉森
