來源： 華夏影像診斷中心
定義：跗骨聯合，又稱跗骨骨橋，是指發生於中後足的2個或2個以上跗骨間的骨性，軟骨性或纖維性連接 。
病因：分為先天性與獲得性。先天性跗骨聯合是由胎兒間葉細胞分化障礙或斷裂失敗，常染色體遺傳，基因非特異性表達等引起，患者可能沒有明顯家族史，另外，也可由一些先天性疾病引起。獲得性跗骨聯合可以繼發於足部創傷，感染，中足部骨性關節炎及腫瘤等。
分類：按聯合發生的部位可以分為跟距聯合，跟舟聯合，距舟聯合，跟骰聯合。跟距聯合的發生率約為48.1%，距舟聯合的發生率約為43.6%，兩者佔跗骨聯合的90%以上。按聯合的性質可以分為骨性聯合，軟骨性聯合，纖維性聯合。按聯合的程度: 完全性聯合，部分性聯合。
流行病學：調查顯示跗骨聯合的發生率約為1-2%，隨著CT，MRI等影像學檢查技術的進步，文獻報告的跗骨聯合的發生率有所增高，約為8%左右。50-60%的跗骨聯合都是雙側發病，無明顯性別差異。
臨床特徵：兒童或青少年跟舟聯合的患者可能在：8-12歲，跟距聯合的患者可能在12-16歲出現症狀。症狀出現的原因可能因為隨著年齡增長，骨化程度的程度增加，距下關節僵硬加重，後足靈活性減低，運動時容易扭傷後足，導致疼痛。成年人跗骨聯合患者，往往無任何症狀，一般是在外傷後或因足踝部其它疾病進行檢查時才被發現。跗骨聯合的患者往往自述足踝部反覆扭傷。跟舟聯合的患者疼痛位於跗骨竇，呈瀰漫性。跟距聯合的患者疼痛位於距下關節，內踝下方。通常在不平路面行走困難 ，足部靈活性差。
臨床檢查：應在非負重位於負重位進行查體。外觀上呈現腓腸肌萎縮，後足外翻，前足外展 距下關節活動受限，提踵試驗及木塊試驗（+），跟距聯合擠壓脛後神經時可出現 Tinel sign （+）
放射學檢查：拍攝足負重正側位 ，45°內斜位，跟骨軸位X線片。
分型：
一、跟舟聯合：發生率為45%，由於過早的骨化形成，年齡多在8-12歲，表現為僵硬性扁平足，伴或不伴疼痛。X線表現為跟舟關節間隙狹窄伴關節面模糊，累及骨骼而非關節面，前內側跟骨變寬或扁平，澤偉平跟骨前內側延伸呈“食蟻獸鼻”徵象，距骨頭髮育不良。CT表現為跟骨前背側中間部，舟骨面增寬，兩個骨間間隙變窄和微小的邊緣骨硬化。
二、跟距融合：好發年齡為12-16歲，扁平足腓側面痛性強直，休息後可緩解，最常見的發病部位是過距突中部的平面，X線表現為距骨頸或距骨頭的背面凸起的距骨嘴損傷（66%），圍繞距骨的側面，跟距關節後方變窄，中間面缺乏分界，跟距關節前方不對稱，嚴重者可出現“襪套球”踝關節，側位片距骨中間頂呈C形改變，後下方距骨圓穹與支撐部形成骨橋。CT表現為跟距關節中間面骨性連接，變窄的中間面可見反應性小囊狀變及肥大增生改變，支撐部呈向下或水平。
三、距舟骨融合
四、跟骰骨融合
五、骰舟骨融合
MRI表現：發生骨性融合時關節骨性結構融合，信號與正常骨質信號相仿；發生軟骨性融合時可見液性或軟骨樣信號，T2或壓脂序列呈高信號；發生纖維性融合時呈中等-低信號改變。融合的關節周圍可見骨髓水腫，並可見反應性關節周圍骨改變。
治療主要為矯形、鑄骨、非甾體抗炎藥、類固醇注射、理療、手術等，該病主要與獲得性跗骨間關節強直鑑別，如感染、外傷、關節炎或術後改變等。
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