肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，其發病率、死亡率均居癌症首位 。在祖國醫學文獻中雖沒有“肺癌”這個病名，但是通過臨床症狀肺癌可相當於中醫學中“肺積"、“息賁"、“咯血"、 “肺脹”的範疇。
從肺癌發生、發展的病機和臨床表現及治療經驗中我們發現：痰瘀互結是肺癌發生、發展的主要病機，痰瘀證候是肺癌的主要臨床表現，祛瘀化痰法是治療肺癌的基本大法。本文就從痰瘀論治肺癌作一探討。
一、痰瘀互結是肺癌發生的重要病機
肺癌的形成主要是由於正氣內虛，臟腑功能失調，邪毒侵肺，導致肺氣鬱閉，宣降失司，集聚成痰，痰凝氣滯，鬱阻絡脈，痰氣瘀毒交結，日久形成積塊。
傳統中醫認為“肺為嬌髒，喜潤惡燥"，肺癌病位在肺，六氣太過五志過極，皆可化火灼陰，化熱積毒，化痰成塊。“肺主氣，司呼吸，主宣發肅降，通條水道。"
在生理狀態下，對人體的水津、氣血運行起著重要調節作用，肺氣的宣發作用可將津液和水谷精微敷布周身以充養四肢百骸，司腠理之開合下輸膀胱。
在病理狀態下，肺的宣發功能失司則水溼停聚成痰，或外邪侵襲，肺氣受阻，氣鬱化熱，熱灼津液成痰。肺氣虛不能輸布津液，聚而成痰。肺朝百脈，調節血液的運行，若肺氣宣降失職，可引起血液運行不利；肺吸之清氣與脾胃運化的水谷之氣相結合成宗氣，而宗氣具有推動肺的呼吸和血液運行的作用。若肺氣虛或感受外邪，肺的宣降失職或宗氣生成受限，影響血液運行，產生瘀血。可見肺虛、肺實均可致痰或瘀。反之，痰和瘀阻礙氣機可致肺實、肺虛，所以它們之間的關係互為因果。
正如《雜病源流犀燭》所說：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結成形而有塊。”可見在肺癌的發病機制中，痰瘀既是邪毒侵肺、臟腑功能失調的病理產物，又是導致正氣內虛、邪毒之交結成塊的致病因素 。
因此，痰瘀為病貫穿於肺癌的整個發病過程。
二、痰瘀互結是肺癌復發、轉移的關鍵
肺癌難控制的主要原因是復發和轉移。而痰瘀病症的特點是：分佈廣泛，症候多樣，伏結膠固，阻滯氣機，凝澀血運，纏綿反覆。與腫瘤的復發和轉移特點極其相似。
“痰"乃因體內津液輸布失常，水溼凝聚而成，具有皮裡膜外，全身上下，無處不到的特點。
朱丹溪稱：“凡人身上中下有塊者多是痰"，“痰之為物，隨氣升降，無處不到"。
沈金鏊《雜病源流犀燭》“痰之為物，流動不測，故其為害，上至巔頂，下至湧泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑皆有。"反映痰邪為病的多變性、多發性，同時暗示著痰邪為病的轉移性。瘀是指體內有血液停滯。
腫瘤患者常呈血液高凝狀態，已為各方面所證實。這種高凝狀態促進了癌栓形成，為腫瘤轉移創造了條件，高凝狀態與腫瘤轉移關係密切，互為因果，導致惡性循環。肺癌及其轉移患者血小板粘附、聚集功能亢進與肺癌從發病到轉移呈正相關。揭示了肺癌患者普遍存在著血瘀證，且貫穿於肺癌的整個病理過程。血瘀證是肺癌轉移的條件，也是肺癌轉移的結果。
從臨床和實驗研究我們可以看出，痰瘀互結是肺癌復發、轉移的關鍵。
三、痰瘀證候是肺癌的主要臨床表現
肺癌患者不論早中晚期，多見痰瘀相關為病的情況。如咳嗽、氣促為痰溼壅肺，肺失宣發肅降。痰瘀搏結，瘀阻脈絡，血不循經溢於脈管外則見瘀血或咯血。
久病人絡，陽氣陰精不得通行，瘀結胸中，則見胸膺胸痛，痛處固定。痰濁瘀毒交結，聚積於肺臟，日久而成積塊。故肺內之腫塊乃肺癌之重要體徵。
痰瘀之舌脈見證有：苔白厚濁或膩，脈弦滑為痰阻；舌有瘀或舌質紫黯，舌下絡脈曲張，脈澀或結代者為瘀閉。若兩者同見則為痰瘀閉阻。
中醫分型以痰毒瘀滯型，氣陰兩虛型多見，晚期多見氣陰兩虛型，中期多見痰毒瘀滯型，早、中期多見肺鬱痰結及肺虛痰熱型。虛證（氣虛、陰虛、氣陰兩虛）是腫瘤患者的主要病機所在，並可以產生瘀、熱、痰等夾證，以瘀、痰為最常見。血瘀證、痰證、虛證是晚期肺癌的主要證候。
四、祛瘀化痰是治療肺癌的基本大法
祛瘀化痰是治療肺癌的基本大法。
朱丹溪治療肺癌，既強調養陰，又強調病機中痰的因素，認為塊乃有形之物也，痰與食積死血而成也，“凡人身上中下有塊者多是痰"，力主祛痰以治塊。《丹溪心法》創十味大七氣湯、尊貴紅丸子治療本病。用藥上，匯逐瘀、化痰、健脾藥於一爐。
王清任認為肺癌宜以活血化瘀法治之，《醫林改錯》中指出：“
氣無形不能結塊，結塊者，有形之血也。血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊"。
從各大醫家對治療肺癌各有特色，但有共性的一點是祛瘀化痰是治療肺癌的基本大法，比如：
1、肺癌放化療副反應予以益氣固本，活血化瘀。以情志為先，治癌不忘解鬱；
2、化痰祛溼兼以活血解毒；顧護脾胃，健脾不忘通腑；
3、以扶正祛邪為治則，扶正重在益氣養陰，補益肺脾，祛邪重在化痰散結，祛痰消瘤；
4、用衛氣營血與三焦辨證結合的溫病學辨證方法辨治肺癌，立三焦逐邪，解毒祛瘀為治療大法；
5、治肺當先治痰，注重溫陽化痰法在肺癌治療中的運用。。
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