還記得在防護服上喊話女兒“認真寫作業”的援鄂護士周國紅嗎？她是安徽第三批援鄂醫療隊成員，也曾參與SARS和汶川地震的醫療救援。但鮮為人知的是，在結束此次抗疫作戰後，這位凱旋的援鄂女英雄便開啟了抗癌之路。在援鄂抗疫工作中，她曾兩次暈倒，後被確診甲狀腺癌轉移。
“支援的最後幾天，身體太難受了，實在堅持不下來了。”結束支援後，4月10日至4月22日，她在醫院先後進行了三次檢查，最終被確診為甲狀腺癌轉移。目前，癌細胞順著淋巴已轉移至肺部、肝部、盆腔等多處器官。
結束隔離觀察至今，39歲的周國紅一直在與癌症作鬥爭。在接受記者採訪時，她提及最多的話是：“得到了這麼多人的愛和陪伴，我很幸福，我會堅強樂觀地面對生活。”
4月27日，周國紅在微信朋友圈裡寫下：“武漢的仗打完了，今天開啟我的抗癌之行，騎著哈囉單車來的，出征武漢的時候我坐動車去的。”
甲狀腺腫瘤是內分泌系統中常見的腫瘤，發病原因與環境、性別、年齡等有一定的關係，近來甲狀腺癌臨床發現率呈上升趨勢。通常發病早期不疼不癢，沒有任何症狀。等患者出現吞嚥困難、胸悶、呼吸困難等症狀時，癌細胞基本已侵犯到了食管、氣管等相鄰臟器。其實，早期篩查甲狀腺腫瘤只需每年體檢時增加甲狀腺彩超即可，既經濟又實惠，臨床診斷率高。一旦發現，早期手術治療效果也很好，不會影響患者的生存壽命和生活質量。
那麼，如何看懂自己的甲狀腺超聲檢查報告，辨別超聲中發現的甲狀腺結節是不是癌呢？
超聲診斷結節的良、惡性主要根據常規的二維聲像圖及彩色多普勒血流特徵等。一般惡性結節甲狀腺癌聲像圖特徵為：腫塊形態不規則，邊界不清晰，內部回聲常呈低迴聲，回聲分佈不均勻，常伴有沙粒樣鈣化。內部血流多少對判斷良、惡性常無特異性，血流分佈特徵有一定鑑別診斷價值，如周圍環形血流常見於良性，而穿入性血流，分支比較雜亂的常見於惡性。
目前，利用局部麻醉，可以在病人頸部，在超聲引導下，採用細針穿刺，直接抽取甲狀腺結節，立即塗片，在顯微鏡下，觀察一個一個甲狀腺細胞的特徵，判斷良惡性。此項檢查雖然需要花費一定的時間和超聲病理的密切協作，診斷也存在一定的誤差，但對避免過度手術或漏診甲狀腺癌確有幫助，在歐美已經成為常規，
發現甲狀腺結節者，一般同時需抽血化驗甲狀腺功能。如甲狀腺激素（FT3,FT4）增高，而促甲狀腺激素（TSH）下降，提示甲狀腺功能亢進，此時甲狀腺結節為癌可能性很小。如TSH增高，癌可能性有所增加。有時還需同時化驗甲狀腺抗體（TgAb，TpoAb，TRAb）。
一般傾向於良性者可半年到一年複查隨訪。而可疑惡性者，如果腫塊小於1釐米，可3個月到半年隨訪，或穿刺細胞學檢查。
疑難病人最好找對甲狀腺有豐富經驗的超聲醫師複查，必要時還可藉助增強CT、MRI，甚至個別病人，藉助PETCT檢查。
作者：上海市第六人民醫院 主任醫師 樊友本 教授 王燕
編輯：熊恕
審校：謝濤
核發：萬洪新
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