腫瘤晚期上海求醫路

2020年,對全球來說,都是不平凡的一年。如果疫情再撞上其他病症,無異於雪上加霜。

去年年底,當我們全家踏上回家的列車時,武漢的新冠疫情因爆發而全面封城,作為醫學專業的我,經歷過03年的非典,隱約的感受到了事態的緊張程度。7天假期,“身在曹營心在漢”。大年剛過,公公發燒了,38度上下,伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症狀,第一時間我們去縣醫院查了血常規,做了肺CT,當我們看到CT報告上那清晰的“右肺佔位,考慮中央型肺癌合併阻塞性肺不張可能”時,無異於晴天霹靂,尤其是對於像大部分農村的老年人講,癌症便意味著絕症。老公想讓全家過一個愉快的春節,一直瞞著這個信息到正月十五之後。最後初步作出決定,先抗感染消炎,體溫退了到上海來看病。兒子兒媳和女兒女婿都在上海,還在醫療系統,看病總歸會方便一些。

經過一路的排查,忐忑不安的一家人終於到了上海。首先要過14天的隔離期。在此期間,我們網上問診,尋醫問藥,問同學,問同事,問老鄉,全上海的醫院沒有一家做氣管鏡,當然也包括我工作的一家二級醫院。沒有病理,便沒有治療方案。老公掛了一個網上的中醫特需,傳統中醫的“望聞問切”也只有“望”了,而且還是個視頻之望,後面開了兩大包中藥,就這樣先吃了幾天,我是西醫,但沒有提意見,除了這個,就得這樣乾等著。期間,有過一次低熱,同樣,為了排除新冠,我們去了楊浦F醫院,畢竟是專科醫院,做了肺CT增強,開了3天的抗生素,藥到熱退,一直到後來,公公都非常相信F醫院,尤其急診科。我相信,今年所有患者,不管看什麼,都免不了做肺CT,有的還不止一次兩次。

因為在F醫院有肺CT的增強片,所以我們看病的第一站,就到了這裡。掛了一位腫瘤科的主任,排隊時間不長,看病時間也短,和我們說,腫瘤過大,壓迫心臟大血管,隨時有生命危險,便沒有下文,我理解的是難道疾病已經到了不用治的地步了嗎?總不能還沒有開始就結束吧!打印出了病史,專家上面寫著:建議回當地醫院診治……唯一給我安慰的是,在患者面前說癌用cancer來代替。——我自己也是醫務人員,對待患者,多少年來,不推諉,不忽悠,有多少能力做多少事,盡力幫患者解決問題,自己解決不了的,給患者提供一個能解決問題的去處。如今,作為家屬,卻顯得那麼無能為力。還有,複查了肝功能指標明顯較前升高,考慮是前面中藥的結果,就停了並垃圾分類了。

第二站,我們來到R醫院,掛了胸外科的C主任,為了不讓病人自己知道病情,我們拿著CT片先來問問,C主任和助理看著片子,分析了好長時間病情,很認真很專業,我們是來對地方了,就這樣,我們就這樣順利住院了。

住院期間,完善各項檢查,目的就是為了明確病理及疾病處於哪一種程度了。PET Ct,抽胸水,肺穿刺,查基因等等,兩週時間,結論:晚期肺癌,肺穿病理:非鱗非腺,考慮神經內分泌腫瘤可能,因為沒有手術指徵,我們辦理了出院。再次感謝R醫院,感謝C主任及團隊,仁心仁術,有醫德講人文!

我把出院小結髮給了腫瘤科的一位老師,也是我當年的舍友X,X主任條理清晰地給我分析:1.PET提示胃內有攝入,儘快做胃鏡,明確肺內是否是胃轉移;2.乙肝表面抗原陽性抗病毒並保肝治療;3.看看除了化療,還有沒有免疫和靶向的機會。疫情期間,能找一家做胃鏡且病理也是過關的醫院也是不容易的。我們又開始了就診的第三站——解放軍醫院455。

時間沒過去多久,但是疾病進展很快,還沒有等到胃鏡的活檢報告,肺內腫瘤已經壓迫到食道了,數天,飲食由半流質,流質,就到了吞嚥困難,這樣下去,可能還沒搞清楚病,人就沒了。隨後,經過討論,先做肺的伽馬刀治療吧——公公這個時候還以為伽馬刀也是手術的一種刀法,也很堅強,為了治病,一切都在忍著,期待好的那一天。期間,455的病理提示胃腺癌,然後我們把胃的組織,以及R醫院肺的組織一起送到上海腫瘤醫院病理會診,幾天後,提示,胃EBV相關性腫瘤。關於這種情況,也看過好多專家,眾說紛紜,有的一元論,有的兩元論。不管怎樣,經過伽馬刀的治療,能吃飯了,外加營養支持,全家都看到有好轉了。接下來,就是免疫治療,還是免疫加化療,又是一番看病。老公轉輾數家醫院,都拿不定主意。所以,有時候,並不是看的醫院越多越好,認準某個方向的某位大牛,專業的事情讓專業的人做。——上班時,我是醫生,外出求醫時,我是家屬,老老實實配合醫院。

後來,選擇了在R醫院腫瘤科進行免疫以及化療,每次住院3天,一天檢查,第二天用藥,第3天辦理出院。三級醫院病人多,週轉快是我們二級醫院遠遠趕不上的,所以,化療後的一切問題都回家處理了。白天,我在醫院當大夫,下班後回家當醫護,小姑兩口穿插著過來,一樣打針,輸液,對症處理,營養支持,化療後的毒副作用應顯盡顯,著實受罪,就這樣,反覆循環,過了3個療程,因為發熱只能化療延後,遵醫囑開始服用抗血管生成的藥物,一度血壓升高到200/120mmHg,再加降壓片。

距離發現腫瘤時間,大半年已經過去了。在等待第4個療程的時候,公公突發咳嗽加劇,伴有胸痛,加上氧飽和度降低,就又去了F醫院,先掛了呼吸科,大夫很仔細地查看了之前的資料,說,我們醫院只看肺原發的,不看轉移的,到其他醫院看吧。在我再三要求下,查了血氣,查了心電圖,查個DD二聚體,暫時不考慮肺栓塞。氧飽和度低,肯定不能回去,隨即又來到急診,拍了片子,不到半小時結果出來提示右側大量液氣胸,壓縮70%以上,可以說,除了腫塊,都是氣和水。接下來就是胸腔閉式引流,吸氧,輸液,折騰到很晚,沒有床位,只能回家——這段時間以來,經常讓五年級的女兒獨自在家,學習也管的鬆懈,成績也有所下降,愧對於孩子啊!

就這樣,引流吸氧輸液了3天不見好轉,第四天早上,病情突然加重,神志有點恍惚,胡言亂語,有時候兩眼上翻,全身溼冷,不住院不行了——公公到哪裡看病,不論門診還是病房,婆婆都不離不棄,24小時陪護,所以能在家解決的就在家解決。

到了我們醫院急診科,一番搶救用藥,人清醒了。腫瘤到了這種併發症階段,更沒有哪家三級醫院肯收了,經過全家討論,就住在我們醫院了。腫瘤科轉呼吸科,前前後後加起來住了一個月不到,複查了3次CT,肺壓縮沒有一點好轉,而且,引流管脫落又經重新留置,還出現了膿氣胸,培養提示紋帶棒狀桿菌生長,沒有藥敏,用了幾種抗生素,自購白蛋白外加營養支持,腫瘤晚期的惡液質逐漸顯露,繼續在這裡治療似乎也意義不大了,老年人,落葉歸根,辦理了出院,歷經1600多公里,帶著氧氣管引流管負壓機回家了……

這幾天,在家裡,繼續晚期姑息治療,吸氧,負壓引流,抗感染,對症支持營養,病人吃的少,消耗的多,子女輪流回去照顧,看著一天天病情惡化,受罪,度日如年……腫瘤真像是一隻猛獸,一點點吞噬著身體,直到最後……

所以說,世上唯有健康才是最重要的!另外,體檢很重要!


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