惡性腹水是指惡性腫瘤引起的腹腔過量液體積聚，惡性腹水多出現於腫瘤的晚期階段，是惡性腫瘤患者晚期常見併發症之一。那麼，有哪些癌症會引起腹水呢？
惡性腹水常見於肝癌、胰腺癌、囊癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌等。男性以胃腸道腺癌最多見，女性以卵巢癌最多見，其他常見的病理類型有惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等。肝腹水形成的最基本原因是腹腔內液體的產生、吸收之間失去平衡。肝癌合併肝硬化，患者由於肝臟門脈壓力增高，導致靜脈壓力升高，加之肝硬化患者伴有低蛋白血癥，膠體滲透壓降低，使肝淋巴液生成增多，從而使液體漏出，形成肝腹水。同時，胃癌、胰腺癌、結直腸癌等消化系統癌症也會引起惡性腹水，其中主要是胃癌，胃癌是引起癌性腹水的主要原因之一。卵巢癌，包括輸卵管癌、原發性腹膜癌，也會引起腹水。女性如果有大量的腹水，要首先排除卵巢癌可能，有針對性的重點查一查卵巢輸卵管。腹水可不只是腹盆腔組織器官惡性腫瘤的“專利”，其他部位的癌症，比如乳腺癌，肺癌也可能會有腹水，不過這些癌症多半同時有胸水。引起腹水最常見的是三種癌症：原發性肝癌、胃癌、卵巢癌。其他癌症也可能合併腹水，便相對少見些，所以如果出現大量腹水，而且考慮癌症的話，首先要考慮肝癌、胃癌和卵巢癌，然後考慮其他癌症。但不管什麼癌症，都意味著晚期。
各種惡性腹水是如何發生的？腹膜分泌液體後又要吸收以保平衡，吸收時，液體入組織間液、至淋巴液、至淋巴管而後迴流至體循環，當癌栓堵塞淋巴管時造成迴流不暢、腹水增多，這是其一。第二，腹膜發生轉移時，血管通透性增大，液體會“跑”到腹腔。第三，癌症晚期病人多低蛋白，致組織間液膠滲壓降低，液體也會往壓力低的地方走、腹腔走。第四，腫瘤壓迫血管，比如直腸癌肝轉移時可能致門靜脈、肝靜脈迴流受阻，也是腹水的原因。
發生惡性腹水後，該怎麼辦呢？一般情況下結合其它檢查進行利尿、補充蛋白、血漿、限鈉等基礎治療。還包括全身化療、腹腔灌注化療、靶向治療、免疫治療等等，根據病人體質、預估效果審慎進行。若不行抗腫瘤治療，需要考慮緩解症狀，沒有症狀、或輕微，多不考慮腹腔穿刺抽液，若腹脹、胸悶氣短嚴重，就放一點腹水，症狀緩解些就好，不用多放。當腹水大於3000ml時需要抽取，但抽取後還是很快再生，無法做到根治只起到緩解作用。
癌症患者一旦出現惡性腹水，意味著癌症已經到了晚期，失去了手術治療的可能性。而此類患者往往身體狀況較差，不能耐受放化療治療，中醫藥在此時就發揮了優勢。中醫藥可以在保證患者生存質量的前提下，通過辨證論治消退惡性腹水，限制腫瘤進展。惡性腹水的產生只是病情發展到特定階段的結果，治療仍需以治療原發癌症為主，同時結合利下逐水藥物對症治療。若病勢較急者可先採用西醫的方式緩解症狀，然後結合中醫藥治療，這樣還可以緩解西醫治療後的不良反應，改善預後。中醫治療惡性腹水等各種惡性積液具有毒副作用小，改善症狀，提高生活質量，延長生存期等特點，尤其是對老弱病人特別是不能化療的病人可作為首選治療方法。中醫治療惡性腹水的目的是緩解積液所造成的各種臨床症狀並防止積液的再積聚，讓患者能夠有質量的長期生存。
