最近常被寶媽問到新生兒黃疸的問題，現在就來給大家做個詳細的解析。
新生兒黃疸，這個問題可大可小。
一、什麼是“新生兒黃疸”？
新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症，是新生兒中最常見的臨床問題。
有生理性黃疸和病理性黃疸之分。
二、黃疸值如何換算？
1mg/dl=17.1umol/l。
例如：測量皮疸值是10，則膽紅素值是171。
三、生理性黃疸成因
在子宮內, 胎兒的紅細胞遠高於成人，出生後新生兒的紅細胞數量逐漸減少，向成人的紅細胞數量過渡，於是過多的紅細胞被破壞，釋放出膽紅素；
而且新生兒旁路膽紅素來源多，肝功能尚不成熟，肝排洩膽紅素功能差；
此外，新生兒腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原(糞膽原)，使新生兒發生黃疸。
一般，生理性黃疸時，膽紅素不會太高，多在205微摩爾/升(μmol/L)以下，對孩子也不會有大的影響，不影響孩子的食慾及精神，因此，不用擔心。
四、有下列情況時，應考慮為病理性黃疸
1. 黃疸在出生後二十四小時內出現。
2. 足月新生兒在兩週、早產兒在三至四周之後黃疸仍然持續不退。
3. 黃疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、嘔吐、腹瀉、腹脹、體重不增等現象。
4. 黃疸消退後又復現，並且不斷加重。
五、醫院處理新生兒黃疸的方式
1. 膽紅素不超過205μmol/L（皮疸值12），建議曬太陽、持續觀察；
2. 膽紅素超過205μmol/L（皮疸值12），尤其超過255μmol/L（皮疸值15），建議住院照藍光；可能會抽血排查是否有ABO溶血等；達到一定數值可能會注射白蛋白，以防止膽紅素入腦，形成膽紅素腦病（核黃症）。
3. 凡超過255μmol/L（皮疸值15），在排因的同時，通常不會再管是否生理性黃疸或母乳性黃疸，都會按照病理性黃疸去治療，因為要防治膽紅素太高影響大腦。
六、關於照藍光退黃
藍光治療新生兒黃疸已經有幾十年歷史了，當進行藍光照射時，皮膚淺層中的膽紅素吸收光線後，結構發生變化，由原來的脂溶性變成水溶性，在代謝時從膽汁、尿中排出體外，從而減輕新生兒黃疸。
在可見光譜中，波長在420~460mm的光線對膽紅素的作用最強，而藍光波長為425~475mm，就成為治療新生兒黃疸的最好光源。
藍光治療很安全，基本無併發症，常見的不良反應有發熱、腹瀉、皮疹等，停止光療後這些表現可以很快消失。
但要注意：
1. 對於較重的黃疸，不能單獨採用藍光治療，必須綜合治療；
2. 不能因為藍光照射後皮膚黃染顏色變淺，就認為一定是黃疸減輕，必須查血膽紅素，以免誤診；
3. 對於因為肝病、膽道閉鎖等疾病造成的直接膽紅素增高的黃疸，不能用藍光療法。
七、關於ABO溶血癥
ABO血型不合溶血病，是一種新生兒很常見的溶血性疾病，也是新生兒病理性黃疸最常見的原因，主要是由於母子ABO血型不合引起的，多發生於O型血產婦所生的A型或B型血的嬰兒。
當媽媽是O型血，寶寶是A型或者B型血時，O型血孕婦中的抗A、抗B抗體IgG，可以通過胎盤屏障進入胎兒血循環，與胎兒紅細胞上的相應抗原相結合，破壞胎兒紅細胞，導致溶血發生。正因如此，O型血媽媽比別的血型的媽媽多了一層煩惱。
當然，也不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會發生溶血病（夏爾媽媽就是O型血，而夏爾是B型，但夏爾沒有溶血病），即便發生溶血病，輕重程度也不一樣。這與母親抗體的量多少，抗體與胎兒紅細胞的結合程度，抗原的強度及胎兒代償性造血能力等有關。
當寶寶患有ABO血型不合溶血病時，其臨床表現主要為黃疸，一般在寶寶出生後24～48小時內出現，3～7天內消退，易被視為生理性黃疸而漏診。如果紅細胞大量被破壞，有的寶寶會出現貧血。嚴重者，也有發生肝脾腫大和膽紅素腦病的，但都比較少見。
對於ABO溶血病，只有極少數危重患兒需要換血治療。
八、關於母乳性黃疸
到目前為止，沒有研究能解釋母乳導致黃疸的具體原因。理論上停母乳能讓黃疸值降低，重新吃母乳黃疸值可能再升高。但建議黃疸值低於15且沒有迅速升高趨勢的寶寶，不要停止母乳餵養。
因為母乳是寶寶最好的食物，而且停母乳就意味著要吃配方奶，這樣極可能讓寶寶腸道菌群紊亂而引發腸絞痛。有相當多的新生兒有腸絞痛現象，基本要隨著腸道發育的相對成熟才會消失。
出現母乳性黃疸的媽媽不要有任何心理負擔，您的母乳沒有任何問題，您更沒有犯任何錯誤，您的母乳仍然是寶寶最珍貴、最營養的食物。放鬆心情，媽媽良好的心態直接影響著寶寶的健康。
九、如何預防新生兒黃疸？（數值太高的，一定要入院治療）
1. 孕婦要在醫生指導下，慎用磺胺類的藥物，此類藥物有使黃疸加重的危險。
2. 媽媽孕期就要注重營養，使寶寶擁有較強免疫力，這樣不幸膽紅素太高時，也不那麼容易衝破腦免疫屏障而入腦。
3. 條件允許的話，寶寶出生第一時間吸吮媽媽乳頭，越早開奶，胎兒越早排出胎便。
因為24小時內胎便未排，很可能加重黃疸。
建議所有初產婦（生第一胎的孕婦）在生育之前學會抱嬰兒，便於生完之後哺乳。
4. 新生兒出生後要儘快查黃疸值，越早關注越利於避免黃疸值過高。
十、若新生兒已有黃疸，在家護理時可採取以下措施
1. 每天曬太陽，讓皮膚吸收陽光中的藍光。在家隔著玻璃曬太陽基本沒有作用，因為多數玻璃隔離了藍光。曬太陽時保護好嬰兒眼睛和會陰部，留意別曬傷。
2. 多餵奶，讓寶寶多排洩。
3. 適量餵食品質好的益生菌，幫助增加嬰兒腸道有益菌群，使之結合膽紅素，通過糞便排出體外（可能出現綠便）。
4. 金銀花煮水給寶寶擦臉泡澡。
5. 醫生可能會開降黃疸的藥，父母可以根據情況選擇。
6. 黃疸值在臨界值左右時，爸爸媽媽要加強監測，必要時每天監測數值，一旦出現持續上升，請及時就醫。
不要輕視新生兒黃疸，值不高的生理性黃疸也無需緊張。祝天下所有寶寶健康成長！
我是@夏爾媽媽 ，高級營養師，教育機構校長，英語專業八級。關注我，關注孩子成長。
