23歲的小趙，是妥妥的帥哥一枚，雙一流大學畢業，就職於著名的國企。按理說，正是意氣風發時，但是這兩年來他總是含胸弓背的，同事還笑他缺乏自信。原來是他的胸部有難言之隱——乳房越來越大了。
今年9月份中旬，浙江省立同德醫院乳甲外科吳成亮主任通過手術解決了小趙的難題。國慶節，他開心地告訴吳成亮主任，現在可以大膽地昂首挺胸，又恢復往日的自信啦！
以為是發福長肉，沒想到胸部越來越大
小趙覺得這兩年來過得很糟糕，總感覺見到他的人都向他投來異樣的目光，尤其是到了夏天，更加覺得若有芒刺在背。原因是他發現，自己的胸部竟然不斷地“生長髮育”中。剛開始的時候，覺得沒有疼痛也沒有腫塊，還以為是自己讀研究生的時候太辛苦了，開始工作久坐辦公室發福了，胸部長了肥肉。於是，小趙就想到了用健身這一招。可是半年過去了，小趙的胸以外的身上各處肌肉含量都增加了，唯獨“胸器”變化不大。
小趙擔心地到醫院檢查，乳腺超聲提示乳腺增生改變。醫生建議小趙先觀察，不行可以考慮手術。這一年多來，他控制飲食，注意鍛鍊，體重一直保持在標準範圍內，但是雙側乳房卻在不斷增大，直到現在的B罩杯了。
通過介紹，小趙找到了浙江省立同德醫院乳甲外科的吳成亮主任，吳主任詳細地詢問了病史，告訴他這個疾病叫男性乳房發育，要先做一些檢查，尋找一下乳腺發育的原因，排除其它疾病引起的繼髮乳房發育。吳主任為小趙安排了乳腺+睪丸附睪超聲，生殖激素+肝功能以及甲狀腺功能測定，胸部CT檢查等。
檢查結果出來後，吳主任告訴小趙需要手術治療，可以選擇皮下乳腺切除術，取環乳暈旁切口切除乳腺組織，由於色素的隱蓋，刀疤比較隱蔽；也可以選擇在側胸壁打孔的腔鏡皮下乳腺切除術。最終小趙選擇了前者，手術非常順利，如期拔除引流管出院。出院一週後，小趙門診複查，他欣喜地和吳成亮主任說，曾經的B罩杯變飛機場了，現在的他終於可以自豪地挺胸抬頭了！
據吳主任介紹，男性乳房發育患者易產生自我性別認同的心理障礙，可影響生活及社交。為此，中重度乳房異常發育的患者要求手術的願望非常迫切，經腔鏡下或者乳暈旁小切口行皮下乳腺全切術手術切口隱蔽，切口小，可徹底切除增生的腺體組織，術後恢復快，患者易於接受。
男性乳房異常發育的原因有哪些呢？
男性乳房發育與血液內性激素水平變化以及乳房內激素受體敏感性有關，其原因可分為3類：原發性、繼發性以及特發性。原發性男乳發育是指由於睪丸疾患引起的體內雄激素水平下降引起的疾病，多見於睪丸腫瘤。因男性的雌激素水平主要在肝臟代謝，繼發性男乳發育主要是各種引起肝功能異常的疾患，臨床常見各種肝炎，脂肪肝，及藥物損傷如服用抗抑鬱藥、抗結核藥等引起的肝功能損傷。另外一些內分泌疾患如垂體腫瘤、腎上腺疾患，肺內的內分泌腫瘤等也可能引起男性乳房發育。還有部分患者找不到明確的原因，各種激素測定均正常，稱為特發性男性乳房發育。
是不是所有的男性乳房發育都需要手術呢？
並不是所有患者都需要手術的。男性乳房發育也分為生理性發育和病理性發育，生理性發育多見於青春期男性及50-80歲左右男性，多以乳暈下發現硬結伴有疼痛為主要症狀。這種情況排除肝功能異常，睪丸功能異常等原因後，多考慮為生理性，予改善飲食，正常作息，調暢情志後多可自行緩解，必要時可服用疏肝補腎 散結止痛的中藥，一般能夠緩解。
病理性發育，多指各種原因所致的男性乳房腫大，可見於各個年齡段，除針對病因治療外，可以預藥物治療，如果乳房症狀沒有好轉，或者乳房增大明顯影響心理和生活，需要採取手術治療。
男性也會患乳腺癌麼？
會的！吳主任強調：男性乳腺癌相比較而言比較少見，多發於60歲以上男性，乳房腫塊多質地硬，生長速度快，可伴有同側腋窩淋巴結腫大。所以一旦發現乳房腫塊，男士們也需要及時到乳腺外科就診檢查，由專科醫生評估後製定合適的治療方案。
通訊員 應曉燕 時百玲
