作者：張松@張松藥師 藥事健康矩陣成員
補鈣需要吃鈣片，這是一般人的常識。但是您知道麼，鈣在腸道中的吸收沒有幫手是不行的，這個幫手就是維生素D。
維生素D對鈣吸收及小兒骨骼生長有重要影響，能促進鈣在小腸內吸收，其代謝產物能促進腎小管對鈣的吸收。當體內維生素D缺乏時，人體吸收鈣的能力下降，血中鈣水平降低，鈣不能在骨組織上沉積，成骨作用受阻，甚至骨鹽再溶劑。
除了有些補鈣製劑中有維生素D之外，很多患者還吃過阿法骨化醇或骨化三醇，這又是什麼藥呢？
阿法骨化醇和骨化三醇都可以叫做維生素D，是維生素D的不同代謝形式，都能促進鈣的吸收。維生素D和阿法骨化醇最終都會在體內代謝為骨化三醇。
不同人群適合不同的維生素D
維生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇雖然是不同形式的維生素D，最終都會代謝為骨化三醇發揮作用，但是在使用上，要區分肝腎功能是否異常。
維生素D3在體內的代謝過程：維生素D3在體內需要經過一系列的過程，轉化為能夠發揮作用的骨化三醇。簡單地說，這個過程先經過肝臟工廠，裝配上一隻“左手”，成為25-羥基維生素D3，再經過腎臟，安裝上另一隻“右手”，最終成為1,25-二羥基維生素D3。這個1,25-二羥基維生素D3這就是我們所說的骨化三醇。
阿法骨化醇其實是一個天生有且只有“右手”的維生素D3，即1-羥基維生素D3。因此它只需通過肝臟工廠，裝配上“左手”後，就可成為骨化三醇（1，25-二羥基維生素D3），而無需再經過腎臟工廠的加工。
我們請螃蟹同志作為模特，向大家描述一下維生素D3、阿法骨化醇在體內變為骨化三醇的過程。
綜上所述，維生素D3需要分別經過肝、腎加工（代謝）後，才能轉換成骨化三醇，因此對於肝腎功能正常的人來說，補充維生素D3是可以的，不是必須補充骨化三醇。而對於肝功能正常而腎功能異常的如腎衰或透析患者，可以使用阿法骨化醇或骨化三醇即可。而腎功衰竭或肝、腎功能衰竭的病人，腎小管上皮細胞微粒體內1α羥化酶活性低，不能把體內活性很弱的25-羥基維生素D3活化，因此這類患者只能直接使用骨化三醇。
一圖瞭解三種維生素D怎麼吃
