宮頸癌癌前病變無需治療,一年內可以自動痊癒是真的嗎?

2014年WHO女性生殖器官腫瘤分類中,將子宮頸上皮內瘤變三級(CIN1、CIN2、CIN3)更新為二級分類法,即

子宮頸低級別鱗狀上皮內瘤變(LSIL,即原 CIN1),和高級別病變(HSIL,即原 CIN3 和部分 CIN2)。

所謂的宮頸癌癌前病變指的就是LSIL和HSIL,LSIL可視為低級別的癌前病變,HSIL可視為高級別的癌前病變,二者的處理方針是不一樣的。

宮頸癌癌前病變無需治療,一年內可以自動痊癒是真的嗎?

低級別癌前病變(LSIL)多為HPV高危亞型一過性感染所致。“一過性”感染,意味著60%病變可自然消退,30%病變持續存在,僅有10%的病變會在2年內進展為HSIL。

因此,根據2017年制定的《中國子宮頸癌篩查及異常管理相關問題專家共識》:

LSIL的處理原則為:隨診觀察。可能隱藏有高級別上皮內瘤變風險的LSIL處理應慎重,必要時應行診斷性錐切術明確。21~24 歲年輕女性,CIN 病灶常自然消退,故異常管理應相對保守。對於妊娠期女性,宮頸低級別病變的管理中應除外子宮頸浸潤癌,管理中應特別對待。

低級別癌前病變的複查,目的是為了及時發現病情進展者或高級別病變漏診者。建議每12月進行一次細胞學和HPV 聯合檢查,兩次檢查均陰性,轉為常規篩查;任何一項檢查異常就要做陰道鏡檢查,並按照組織病理學結果進行相應的管理。

高級別癌前病變(HSIL)的感染性質不同,多為 HPV 高危亞型的持續感染所致,其中20%患者可能在10年內進展為子宮頸浸潤癌。

宮頸癌癌前病變無需治療,一年內可以自動痊癒是真的嗎?

年輕女性有生育要求且經醫生評價具有生育能力,如果組織病理學明確為 CIN3,建議進行治療。如果組織病理學為 CIN2 或者沒有明確指出級別者,可以每 6 個月進行細胞學檢查和陰道鏡再評價。這些未治療僅觀察的患者,如果高級別病變持續24 個月,或陰道鏡檢查為3 型轉化區,或病變面積增大或陰道鏡評價較前加重,應給予治療。

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