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冠心病是最常見的心臟疾病，高發於老年人群。冠心病最典型的症狀就是心絞痛，這是由於心肌缺血所致，常表現為間歇性發作，尤其是發生在活動後或情緒波動後。因此，對於冠心病患者而言，要時刻預防心絞痛發作。
冠心病支架後為什麼還有心絞痛？感覺乏力，沒勁？
冠心病屬於一種終身性疾病，至今無法治癒 ，患者一旦確診就需要堅持長期用藥治療，以控制病情發展。而對於冠心病患者來說，長期規律的藥物治療是根本。一般來說，冠脈狹窄超過50%確診為冠心病，此時患者就得用藥治療，而冠脈狹窄超過70%時，此時患者面臨較大的心梗發生風險，就需要進行支架術治療。
冠心病支架術後為什麼還會有心絞痛？其實，題目中的問題是很多患者的疑問。在冠心病患者看來，支架術作為最後的選擇，一旦進行後就能算把自己的病治好了，以後就再也不用受心絞痛的折磨了。然而事實可能並非如此。這是因為，支架術不僅不能治好冠心病，而且也不是一勞永逸的。也就是說，支架術後患者隨時面臨復發可能。
支架術是通過介入的方式 ，把支架置入堵塞的血管，進而把堵塞的血管疏通開，幫助恢復心肌供血，維持正常的心臟功能，緩解心絞痛的症狀。由此可見，支架術只是對症治療的手段，治標不治本，患者既往存在的導致血管狹窄的因素仍舊長期存在，而且只是針對嚴重狹窄的血管進行的治療。而對於冠心病患者而言，可能存在狹窄的血管有很多，並非只有這一支，只不過是這一支比較嚴重而已。換句話說，即便這一支血管被疏通開來，因為風險因素仍在，其他的血管仍有狹窄的風險。如果患者不注意後續的治療，血管再次被堵，心絞痛也就發生了。
另外，支架並不是一勞永逸的，即便是已經進行過支架的血管也仍有再次被堵風險。這也就是我們所說的支架內血栓形成。出現這種問題的原因仍舊是因為患者在支架術後就放鬆了警惕，或是沒有規律用藥，或是沒有控制好風險因素，最終導致了支架內血栓的形成，如此心絞痛就發生了。而患者時常感覺乏力、沒勁極有可能是因為支架術後心功能下降所致，其實也是因為冠心病病史導致的。
冠心病如何避免心絞痛？冠心病患者必須要認識到，支架術不是萬能的，支架術後的患者仍需堅持長期規律的用藥治療以及健康的生活方式管理。具體來說，一般醫生會要求支架術後患者要同時服用阿司匹林和氯吡格雷至少一年，另外還包括冠心病患者的常規用藥，如穩定斑塊的他汀類藥物瑞旨瑞舒伐他汀鈣片等，硝酸酯類藥物如欣康單硝酸異山梨酯片等，以及一些中成藥如複方丹參滴丸、穩心顆粒等，總之就是要按照之前的用藥繼續堅持，一定要遵醫囑嚴格用藥。用藥同時還需定期複查，一般要在支架術後第1,3,6,9,12個月分別去複查。
在生活管理方面，要做到健康飲食，以低脂低糖低鹽低熱量為原則，少吃動物性食物，多食蔬果等；戒菸戒酒；適度運動，養成良好的運動習慣，切忌進行高強度運動；規律作息，勞逸結合，切忌熬夜、過勞；避免劇烈的情緒波動，保持平和的心態；防止過度用力；注意天氣變化，防止寒冷刺激等。
我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有冠心病支架術的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！
王藥師心血管講堂
老李55歲，3年前因為不穩定性心絞痛，最後沒辦法放了支架；做完支架心絞痛好了，再也不發作了。
出院的時候，醫生交代，一定要按時吃藥，定期複查，健康生活。
所有的人都有一個毛病，那就是好了傷疤忘了疼；開始老李還能按照醫生說的去做，可是後來，慢慢的就疲了，藥也時不時忘記吃；也不能複查；菸酒開始都戒了，後來又開吃抽開始喝了。
這不，最近老李再次發作心前區疼痛，因為有上次的經驗，這次直接到住院部來辦理住院，要求造影。
造影顯示血管再次狹窄，最嚴重的地方95%的狹窄，不得不再次放支架。
可是我們總不能每次難受都放支架呀？放支架是沒有辦法的辦法；而且放完支架不是萬事大吉，只是一個治療的開始，必須好好聽醫生的話。
如果放了支架，還會出現心絞痛，乃至乏力、沒勁可能是什麼原因呢？
第一、殘餘狹窄
支架只能解決一部分狹窄血管，並不能解決所有的血管，支架做完，只能保證支架的地方血管恢復正常。可是如果別的地方還有殘餘狹窄，那麼照樣可能會引起心絞痛；如有必要，藥物控制不住，只能再次手術。
第二、再次狹窄
就算做完支架，以後也得好好長期吃藥，健康生活，否則不管是支架內還是別的部位的血管，都可能會繼續加重斑塊，繼續加重狹窄；從而引發心絞痛。
第三、心衰
支架只能解決心血管狹窄的問題，解決不了心功能的問題。支架後血流恢復正常，但如果本身就有心功能不全，或心衰，那麼就可能會乏力、沒勁；心衰只能靠藥物來控制，所以需要，做一個心臟彩超，評估心功能。
第四、貧血
長期服用阿司匹林，一定要觀察有沒有出現，尤其是消化道慢性出血，可能會造成貧血，貧血後就會乏力沒勁，所以必須化驗血常規及便常規，排除消化道出血及貧血。
第五、藥物副作用
長期服用他汀，可能造成肌肉損傷，肌肉損傷可能表現為乏力沒勁；所以長期服用他汀需要定期複查肌酸激酶，看看是不是他汀副作用。
這是心臟支架術後出現心絞痛、乏力、沒勁最常見，也是最重要的5點原因，需要引起重視。
支架輸歐怎麼辦？
一定牢記醫生話，按時規律吃藥，健康生活以免心血管再次狹窄；一定定期複查，看看血脂是否達標，血糖血壓心率是否達標；看看藥物有沒有副作用發生。
只有這樣才能保證支架長期通暢，不至於像老李一樣幾年後又出問題，再次支架！
心血管王醫生
支架是不能永保平安的。
冠心病患者經支架植入術治療，可快速縮短冠心病患者冠脈狹窄的時間，具有挽救瀕死心肌、改善心肌供血、緩解臨床症狀、改善患者結局、提高生活質量等優勢。但術後也可能出現血管再狹窄以及支架內再狹窄，因而可能誘發PCI後心絞痛再次發作。我想，你可能就是碰到這種情況了。
乏力、沒勁可能是心功能下降導致運動耐量下降影響，最好到心內科複診。
