肺癌的常見症狀取決於的腫瘤的部位、病理類型、分期及有無併發症等。肺癌早期症狀輕微，或無任何不適，常在體檢時被發現。肺癌中晚期主要有肺癌原發灶及轉移灶引起的局部症狀和肺癌導致的全身症狀。
壹
肺癌的局部症狀
▶肺癌原發灶引起的症狀
是指肺部原發病灶局部生長，刺激、阻塞、浸潤和壓氣管、支氣管、胸膜等組織所引起的症狀。
01
咳嗽
咳嗽是肺癌最常見的症狀之一，主要與肺部病灶刺激氣管及支氣管、或病灶壓迫引起的阻塞性肺炎、肺不張及胸內其它合併症相關。當腫瘤生長影響段以上支氣管黏膜，常出現陣發性刺激性的乾咳，而腫瘤影響段以下細小支氣管黏膜時，咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。若中老年人，尤其是吸菸或常接觸二手菸的人，出現咳嗽反覆發作，且排除感染、過敏、氣候、精神、藥物等一般因素引起的咳嗽，要高度懷疑肺癌的可能性。
02
咯血
咯血亦是肺癌的常見症狀，通常為痰中帶血，咯血作為首發症狀者約佔30%。腫瘤組織內血供豐富，且質地脆，咳嗽劇烈時血管破裂導致出血，或因腫瘤局部壞死引起。肺癌咳血的特徵為反覆發作的痰中帶血，或少量咯血，如出現較大血管破裂、肺癌空洞形成或腫瘤破潰入支氣管，則出現難以控制的大咯血。
03
胸痛
肺癌胸痛常表現為胸部隱痛或鈍痛，以胸痛為首發症狀者約佔25%。肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁，引起胸部隱痛或鈍痛，若出現持續尖銳劇烈的胸痛，常提示腫瘤廣泛的侵犯胸膜、胸壁，或有肋骨轉移。
04
氣緊
氣緊多見於中央型肺癌，約有10%-15%的患者以氣緊為首發症狀。氣緊的原因主要有：
（1）肺癌原發病灶或縱隔淋巴結轉移，壓迫氣管或支氣管。
（2）肺癌併發胸腔積液或心包積液，壓迫肺組織，導致呼吸困難。
（3）腫瘤引起的阻塞性肺炎、肺不張、氣胸等併發症。
▶肺癌轉移灶引起的症狀
是指肺癌出現遠處轉移所引起的相應症狀。
01
淋巴結轉移
肺癌常出現縱隔淋巴結、氣管旁或隆突下淋巴結、鎖骨上淋巴結轉移。肺癌侵犯縱隔或縱隔淋巴結轉移，病灶壓迫喉返神經導致聲帶麻痺，出現聲音嘶啞，病灶壓迫氣道，出現胸悶、氣緊，壓迫食管出現吞嚥困難。病灶壓迫上腔靜脈，則出現顏面部浮腫、頸胸部靜脈曲張、呼吸困難、咳嗽等上腔靜脈綜合徵的症狀，嚴重時因靜脈迴流障礙，可出現腦水腫而出現頭痛、嗜睡及神志改變。
02
胸膜轉移
肺癌易出現的胸膜侵犯和轉移，導致胸腔積液，胸腔積液壓迫肺組織，導致呼吸困難、咳嗽等症狀。
03
骨轉移
肺癌可出現肋骨、脊柱、骨盆等多處骨轉移，肋骨轉移表現為胸部疼痛，脊柱轉移壓迫椎管導致阻塞或壓迫症狀，如腰背疼痛，雙下肢疼痛，嚴重者可出現雙下肢癱瘓、大小便失禁等，骨盆轉移表現髖部疼痛。
04
心包轉移
肺癌通過直接蔓延侵及心包，或經淋巴管逆行播散，阻塞心臟的引流淋巴管引起心包積液，輕者表現為心前區、肋弓下或上腹部疼痛。重者出現心急、心悸、頸面部靜脈怒張、心界擴大、心音低遠、肝腫大、腹水等心包填塞症狀。
05
中樞神經系統轉移
肺癌易出現中樞神經系統轉移，壓迫腦組織，其症狀可因轉移部位不同而異。常表現為顱內壓增高的症狀如頭暈頭痛、噁心嘔吐及神志的改變等，或出現癲癇發作、肢體活動障礙、失語、暈厥等。
06
周圍神經系統壓迫
腫瘤壓迫或侵犯頸交感神經引起Horner氏綜合徵，表現為病側瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球內陷、顏面無汗等。腫瘤壓迫或侵犯臂叢神經時引起臂叢神經壓迫徵，表現為同側上肢燒灼樣放射性疼痛、局部感覺異常和營養性萎縮。腫瘤侵犯膈神經，出現膈肌麻痺症狀。肺尖部腫瘤（肺上溝瘤）侵犯頸神經、胸神經、臂叢神經、交感神經節及鄰近的肋骨，出現Pancoast綜合徵，表現為引起肩臂疼痛、感覺異常，肌肉萎縮等。
貳
肺癌的全身症狀
▶發熱
肺癌發熱主要有感染性發熱和腫瘤性發熱，以發熱為首發症狀者約佔15%～20%。感染性發熱多見於肺癌阻塞段或支氣管開口，引起阻塞性肺炎或不張而出現發熱，因分泌物引流不暢，易反覆發作，抗感染藥物治療有一定療效。腫瘤性發熱多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致，可不經退熱處理自行消退，反覆發作，抗感染藥物治療無效。
▶消瘦
肺癌晚期因腫瘤生長導致消耗增加，或感染、疼痛導致食慾下降等影響，引起消瘦症狀，嚴重時出現惡病質。
▶其它症狀
主要是肺癌產生的某些特殊活性物質如激素、抗原、酶等引起的症狀。如肺源性骨關節增生症，表現為柞狀指（趾），長骨遠端骨膜增生，新骨形成，受累關節腫脹、疼痛和觸痛等。
巖正中醫是四川省腫瘤醫院的腫瘤專科聯盟醫院，坐落於成都市武侯區人民南路四段57號（四川省腫瘤醫院西門往南100米），專注於腫瘤MDT系統診療。充分發揮“中醫、西醫、心理、膳食營養和運動康復”各學科優勢，為腫瘤患者提供系統診療服務。
“巖正”釋義：用岩石般的頑強意志戰勝病魔，用正心正念正行服務癌患家庭。
