医改专家李玲:“全民免费医疗”制度改革时机已成熟

医改专家李玲:“全民免费医疗”制度改革时机已成熟

李玲指出,抗疫为推动“全民免费医疗”改革提供了良好的契机。而在抗击新冠肺炎疫情中,由于有免费医疗、财政兜底,医患关系空前和谐,医患成为同一战壕的战友,齐心协力抗击病毒。


此外,人均治疗费用仅为1.7万,大大低于民众的预期。李玲分析,与17年前抗击“非典”时不同,当下中国基础设施领先全球,科技发展迅速,已成为一流的制造业大国。抗疫过程中,核酸检测、医药、器械耗材等实现自主生产、成本可控,从根本上解决了“看病贵”的难题。


李玲认为,“中国推行全民免费医疗的时机已成熟”,在她看来,中国不单要建基本医疗卫生制度,还有条件要创造出世界一流的、低成本、可持续的国际领先的医疗卫生制度。


中国抗议疫能取得这么好的成绩,跟政府第一时间承诺免费救治,出台“应查尽查、应收尽收、应治尽治”的政策有很大关系,该救治政策有效阻断了传染。


美国作为全球最发达的国家,直到现在都没有做出免费救治的承诺。就在上周,美国一名17岁少年感染了新冠病毒,因为没有商业医保,诊所没法给他施救,把他推到了公立医院。由于耽误了救治时间,到公立医院以后6个小时,少年去世了,让人十分惋惜。


新冠肺炎疫情是推动“全民免费医疗”改革的契机。“免费医疗”背后的筹资机制是以国家财税收为主,降低老百姓的负担。


最近,国家为了帮助恢复经济,对企业施行阶段性社保减免和医保减征。医保费是财政税费的一种,居民和农民主要依靠财政办医保,职工则主要靠企业缴纳。


对于企业来说,医保费用是很重的负担。比如,北京企业的医保缴纳比例是工资的12%,广东相对较低,但每个城市不太一样,广州略较高为8%,深圳、东莞比较低为5%。全国的企业总体在10-12%的征收比例,这是全球最高的医保征收比例,所以企业的压力非常大。


企业的负担重,财政压力也是巨大,倒不如施行“免费医疗”让老百姓有获得感,把过去不必要的浪费消除。


时代财经:现行的医保制度是国家以财政引导办医疗保险,把钱“分给”千家万户,再让医院从医保里收费。你怎么看这种模式?


李玲:这次抗疫,“白衣天使”感动中国,全国的医务人员舍生忘死、冲在第一线,没有传出任何医患纠纷。这两天媒体报道支援湖北医疗队撤离,患者们发出感激医护人员的声音:如果没有他们,就挺不过来。


患病期间,患者的家人不能来看望,患者们焦虑、恐慌,医生护士不仅仅治病,还当心理医生,把患者们当家人对待。这场抗疫看到了我们所希望的、健康的医患关系——医生和患者变成了同一战壕的战友,共同的敌人是病毒。


过去的制度设计,从利益上把医生和患者对立起来。患者到医院看病,医保报销一部分,自己要出一部分钱。医院和医生要靠收医保和患者的钱,维持医院的生存发展,以及给医生发工资、奖金。一定程度上,有的病人可能是不信任医生的,认为医生开药检查是要赚钱。


这次抗疫,医患关系非常融恰。我们很有必要设计一个好的制度,让“白衣天使”的翅膀一直在天空飞翔。否则抗疫结束后,医生们回到所在地,又要继续“创收”才能维持生存。


这次抗疫国家财政、医保兜底了,医生就是纯粹地去完成救死扶伤的职责,没有各种考核逼着医生。此外,为什么说中国施行免费医疗完全有可能呢?这次疫情,财政支付与药品、耗材、器械、检测剂的采购是相关联的。


过去看病为什么贵?不是医生诊治费贵,而是检查、药贵、手术贵。手术费里面,耗材、器械、钢板、支架等价格很高。因为这些主要靠进口,一方面是由于国外的先进,老百姓也信任国外的质量好,另一方面采购流通的问题很多。


这次抗疫,中国独立自主地研发了核酸检测剂。新冠肺炎病毒在武汉出现,科学家迅速把基因图谱共享进行研发。针对新冠病毒的核酸检测当时国外还没有,只能自己干。最开始检测率可能偏低,但不断改进,质量越来越好。我们发现,中国完全可以做到世界一流的水平。


而且由于国内市场需求的巨大,能把检测、医药的价格摊得很便宜。中国核酸检测费用40元,是政府支付的,而美国的核酸检测刚开始要3000多美元,现在也要1000多美元。


免费医疗制度是要配套一系列的药品、耗材、器械采购,而这些实现国产化是完全可行的。此次新冠肺炎人均治疗费用1.7万人民币,甚至低于美国的检测费用。


中国人只要大家万众一心,没什么干不成,免费医疗制度完全可行、大有可为。


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