防範痔瘡發生發展，治療便秘尤為重要
上海中醫藥大學附屬龍華醫院肛腸科副主任醫師 梁宏濤 □主治醫師 陶曉春 □範一民
在肛腸疾病中，痔瘡可以佔七到八成，其除了和久坐、懷孕、腹瀉等因素有關，還與便秘有著密切關聯，甚至可以說是一對難兄難弟。
無論是何種原因造成的便秘，都會導致糞便未能及時排出。為了減少糞便對腸道的壓力，機體就會對糞便中所含水分進行重新吸收，從而使糞便體積變小，進而使便意消失。但這樣一來，糞便變得乾結，可能更加難以排出，成為誘發痔瘡的一大“推手”。
糞便一般儲存在乙狀結腸中，下降到直腸壺腹時產生便意，引起排便反射。若便質乾硬、排出困難，就會導致直腸壺腹部乾硬糞塊堆積，增加直腸肛管壓力，再加上便秘致使如廁時間延長，就會提升痔瘡發生風險。同時，肛管直腸壓力增加會使局部靜脈迴流困難，而抗壓能力較強的動脈則持續開放，致使血液流入靜脈，但卻只能在靜脈中積聚，迫使靜脈擴張成痔核。此外，乾硬的糞塊還可推動直腸黏膜向下，使其鬆弛和下移，最終導致肛墊下移，發生痔病。用力排便還易使肛周皮下小靜脈破裂，造成血液流出並淤積於皮下，形成血栓性外痔。而痔瘡患者因懼怕排便時的疼痛而不敢排便或強忍不便，使糞便在腸內停留過久，破壞排便習慣，又可引起或加重便秘。
因此，要想避免痔瘡的發生與進展，及早治療便秘尤為重要。腸道菌群紊亂、低纖維飲食是造成便質乾硬的主要誘因。腸道內正常菌群是幫助我們消化吸收的重要催化劑，它們不僅能促進腸道的蠕動，還能調整腸道酸鹼平衡。腸道菌群的失調會使我們對食物的消化分解不良、胃腸動力不足，從而造成便質乾硬。飲食過少或食物中纖維素和水分不足，容易使大便乾結。以低殘渣精細飲食為主的膳食結構，不能引起結直腸正常的反射性蠕動，而使食物殘渣在腸內停留時間延長，糞便乾硬。因此，患者平時可以喝一些酸奶或含有益生菌的飲料;適當調整飲食習慣，多吃水果蔬菜，增加粗糧等粗纖維食物的攝入。另外，注意健康起居生活和良好排便習慣的養成。若生活方式干預不能緩解，則應儘早就醫，遵醫囑使用滲透性瀉劑乳果糖、聚乙二醇等藥物。
對於已經出現痔瘡的患者，除了需要少吃辛辣刺激性食物、適當增加粗纖維食物等生活調理外，還應積極就醫，避免造成惡性循環，加重病情。早期、輕度的痔瘡可以採用保守治療，如藥物內服、坐浴、栓劑塞肛、藥膏外敷等，如能有效控制症狀，就不需要手術。▲
