在我國,肺癌是發病率和死亡率最高的惡性腫瘤,每年新發病的肺癌患者超過73萬人, 5年生存率僅為16.1%。不僅如此,不少肺癌患者對自身病情的錯誤認識更加令人堪憂。實際上近兩年來,靶向、免疫療法的問世讓肺癌治療手段取得了突破性的進展,有望讓“不治之症”轉變為和糖尿病、高血壓一樣的慢性病。
想要打敗癌症就必須像癌症一樣思考
人類希望把癌症治好,希望把癌症幹掉,達到長生不老。但是癌症也是你身上的一部分,它也要長生不老,這就是道高一尺魔高一丈的哲學基礎。有一句叫做If you want to beat cancer, you must think like cancer.(如果你想打敗癌症,你必須像癌症一樣思考。)
腫瘤和細菌不一樣,細菌我們稱之為foreign body(外來物),就是說細菌是由外界傳染的,不是人與生俱來的,所以你就可以把它幹掉,用抗菌素把細菌殺滅。
但是,腫瘤是你自己身上長出來的,是你的細胞產生的變異,它99.9%的成分跟你一樣,只有那個0.1%的成分不一樣,你要把它幹掉的時候,也是在和自己對抗,它要活命、要不斷地進化,所以我們在跟癌症的鬥爭過程當中,我們只是階段性勝利。
癌症從哲學意義上來講,是不可能把它徹底消滅的,但是能通過越來越低毒性的藥物,實現長期控制。所以我們現在腫瘤的治療應該用低毒的藥,可以長期地用,一個藥沒效,再換一個藥。所以我們的邏輯是這樣,一個藥如果管一年,十個藥就管十年,使腫瘤、肺癌成為慢性病,這是有可能的。
如果癌像糖尿病一樣可以大家可以帶瘤生存,這個癌是存在的,它不要你命或者三十年以後要你命你就不怕了,我們通過不斷有藥使它從最初八個月到十個月,現在到四點幾年,如果我們再達到八點幾年的話,也許你就不那麼緊張了。
不要怕不要亂,不要太把自己當病人
上世紀70年代,治療腫瘤的方法很有限,有時只能用“革命樂觀主義精神”來鼓勵患者。“那時候我的心情常常很低落,因為有的病人在我這裡看了沒多久,就再也不出現了。”
現在我們治療肺癌再也不是一籌莫展了,多了許多有用的武器。隨著治療手段的進步,肺癌患者生存期和生活質量都有明顯提高。尤其是近年以來國家出臺了新的政策,幫患者解決支付的問題,伴隨新藥的研發和政策的支持,肺癌的治療可以說進入了一個很好的時代,帶癌生存超過五年、十年的病人會越來越多。
不要亂、不要怕、不要太把自己當病人。這是教授給病友們的忠告。
“家裡一旦有人得了肺癌,家屬往往比患者本人還緊張,到處打聽關於治療的信息,而現在網絡上的信息又是五花八門,誤區很多”。廖美琳坦言,四處打聽到的雜亂信息往往會影響患者對醫生的信任度。即使到了晚期也不要絕望,過去大家都認為肺癌患者大多存活時間不長,但現在抗癌五年、甚至十年以上的患者並不鮮見。
“我建議大家,就像看待高血壓、糖尿病一樣看待腫瘤。從戰術上要重視,心理上要藐視,千萬不要害怕,害怕就是對腫瘤投降。”對醫生來說,也要學會讓病人寬心,只有這樣,醫患之間才能互相配合,共同戰勝疾病。
我們終有一天能完全克服癌症
其實肺癌已經不像20年、10年前那麼可怕了,我們已經有了克服它的武器,我們也逐漸把肺癌變成了一個慢性的疾病的治療,就像糖尿病和高血壓一樣,用藥物控制它,更高質量的去生存,未來我們的科技,將更進一步的做出突破。
例如,今年來,手術的水平也有了很大的提高,以前我們知道,肺癌開刀的傷口很長,現在只是一個小切口,我們只要打洞,從三個洞到兩個洞,現在只要一個洞,就可以來進行手術。
要相信科技在一步一步的進步,終歸有一天,我們能完全克服腫瘤。
心態越好,生存時間越長
在過去來說,我們對待肺癌十分無奈看到有些患者的生存期也比較短。大家都覺得非常的悲觀。如今現在靶向治療、免疫療法的的問世,給廣大病友們帶來了治療的曙光,特別是現在新的研發越來越快。包括面對靶向藥的耐藥,我們現在都已經有了許多解決的方式。
我們醫生現在都非常有信心讓肺癌變成一種慢性疾病,我們未來努力的方向就是提高肺癌患者的生存率和生活質量。
在臨床上的病人一般表現為心態越好,生存時間越長。所以我想在這裡呼籲我們的病友一定要有信心。要有和醫生一起對抗肺癌的決心,要有信念去勇敢的生活。
肺癌晚期患者活10年不稀奇
腫瘤免疫治療正在顛覆對晚期肺癌治療的認識,晚期肺癌患者5年的生存率從化療時代的5%, “連升三級”,達到15%, 這是里程碑式的變化。
腫瘤免疫治療在晚期肺癌中的臨床應用還只是一個開始,未來隨著更多研究結果的出現,我們將看到腫瘤免疫治療在手術前,手術後等更早期肺癌治療階段的應用,這將進一步提高患者的生存期,在未來長期帶瘤生存肺癌患者將非常常見。
當然,治好肺癌“不能隨隨便便就能成功”,早期發現、分期對待、合理用藥、正常生活,是抗擊肺癌的總體四大策略,不可懈怠。
腫瘤免疫治療是近幾年走進大眾視野的治療方式,給腫瘤患者特別是晚期患者帶來了生存希望。免疫治療雖好,但並不是所有的腫瘤患者都適合免疫治療。那麼,什麼類型的患者要謹慎使用免疫治療呢?
在進行免疫治療之前,要從機體的生理功能,如心臟功能、肝功能這些方面進行判斷,還要判斷患者有沒有活動性的自身免疫性疾病,如果有自身免疫活動性疾病的話,也不能使用免疫治療。像肝炎、HIV感染,不建議患者使用免疫治療。還有肺癌患者,如果肺部本身就有一個間質性的改變,這個時候使用免疫治療要比較謹慎。
還有一種情況,患者還要做相關的基因檢測。因為免疫治療過程中,有的患者會出現爆發進展,有的療效不行,所以通過基因檢測,可以把免疫不好的病人,儘量不優先考慮免疫治療。
案例
1. 一名60歲第4期右肺腺癌女性患者,接受免疫治療與藥物聯合治療。治療後腫瘤縮小了,並且長達七年癌症沒有進展,病情穩定。
2. 一位84歲高齡複發性進展期肺癌男性患者,單獨使用免疫細胞療法,腫瘤標誌物逐漸下降,轉移腫瘤部分縮小,沒有引起不適症狀,病情得到長期的控制,在不降低生活質量的情況下把癌症病灶縮小。
3. 一位68歲女性患者,經過精密檢查,確診IIIb期肺腺癌,伴有胸膜播散和淋巴結轉移。接受免疫治療後,腫瘤標誌物CEA沒有上升,癌症沒有惡化,保持穩定。
目前,無論是在中國,還是在海外,免疫治療已經成為肺癌臨床應用的熱點。但在中國,肺癌的免疫治療仍處於臨床試驗階段。然而現如今,在日本等多個國家,LAK細胞治療、NKT細胞治療、iNKT細胞治療、DC細胞治療等多種免疫治療已經在肺癌的臨床聯合治療與應用中,獲得一定的療效。
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