硬纖維瘤(DT)最新治療進展


硬纖維瘤(DT)最新治療進展

最近在European Journal of Cancer上發表了硬纖維瘤的專家共識(2020),原文見European Journal of Cancer 127 (2020) 96-107。

與治療相關的要點主要有:


2年不進展的患者不需接受積極治療。只有持續進展的患者才需接受積極治療

  • 輔助放療的證據級別低,而且不適合用於年輕患者(放療可引起放射後肉瘤的風險)
  • 不建議一味追求徹底切除:雖然手術目標追求達到R0切除(即無腫瘤細胞殘餘),但如果涉及功能及外觀問題時,R1也能接受(有腫瘤細胞殘餘)。
  • 如果預期可能出現陽性切緣,應該考慮非手術療法。
  • 如果一線治療時出現R1切除的情況,目前的證據不推薦圍術區放療或再次手術。
  • 單純手術和手術聯合放療的療效區別沒有統計學差異。
  • 對於腹壁硬纖維瘤,首選手術切除。

藥物治療方面:

  • 不推薦抗雌激素聯合NSAIDs藥物用於DT患者
  • 伊馬替尼反應率低(6-19%)
  • 索拉菲尼治療(400mgQd)的總反應率是33%
  • 培唑帕尼(800mg)治療DT的6月無進展率是82%,低劑量在減少副反應的同時也可能獲益。
  • 化療包括小劑量甲氨喋呤、長春新鹼、長春瑞濱、蒽環類藥物、多柔比星脂質體。小劑量化療的反應率在35-40%,反應較慢,經常發生在化療開始幾個月後,化療結束後腫瘤還可能持續縮小。
  • 多柔比星和多柔比星脂質體等蒽環類化療可以更快縮小腫瘤,一般行6-8週期化療


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