鉀離子負責調節心肌和骨骼肌的興奮性，在心內科疾病中，血鉀的異常可導致多種類型心律失常，因此對於心內科醫生來說，對患者血鉀水平的關注度更高。
90%的鉀從腎臟排洩
正常人每天從飲食中攝入的鉀約為1mmol/Kg，對於正常人體而言，約90%的鉀從腎臟排洩，約10%經胃腸道和汗液排洩。
當鉀攝入過多時，腎外排鉀途徑先起作用，腎臟在24-36小時後排鉀隨之增多，因此在腎功能正常時，單純鉀攝入增多很少引起高鉀血癥。
當鉀攝入減少時，腎臟排鉀減少發生較晚，發揮最大作用需7-10天，因此，單純鉀攝入減少即可引起低鉀血癥。
化驗血鉀判高低
低鉀、高鉀是如何界定的呢？
從化驗血鉀的結果就可以輕鬆得知：
低鉀血癥指的是血清鉀離子濃度＜3.5mmol/L；
高鉀血癥指的是血鉀離子濃度＞5.5mmol/L。
低鉀血癥
低鉀血癥者可出現各種類型的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、竇性心動過緩、陣發性房性心動過速、交界性心動過速、房室傳導阻滯、室性心動過速或心室顫動。
並非所有的低鉀血癥都會引發上述心律失常，引起心律失常的血清鉀濃度，在患者間的差異很大。
一項試驗表明，如果患者的血清鉀濃度下降至3.0mol/L或更低時，這類患者室性心律失常的發生率更高。如果同時存在其他因素，如冠狀動脈缺血、洋地黃過量、鎂離子缺乏等，則更易引起心律失常。
對正常人而言，只要不是嚴重營養不良、挑食者，一般不會出現低鉀；
對於長期服用利尿劑或有長期腹瀉的人來說，低鉀血癥的風險更高。如果有上述情況，要注意平時口服補鉀藥物，定期來門診化驗一下血鉀水平，避免出現低血鉀。
高鉀血癥
高鉀血癥的原因相對複雜：
腎功能正常時，攝入過多的鉀並不易引起高鉀血癥，但腎功能不全和糖尿病患者攝入過多則會引起高鉀血癥。
嚴重腎衰竭的患者即使沒有過多攝入含鉀藥物或食物，由於腎臟排洩鉀的功能減退，也會引起高鉀。
當然，如果因為低鉀血癥而過度服用補鉀藥物時也可引起高鉀血癥。
高鉀血癥最嚴重的表現為肌無力或肌麻痺、心臟傳導異常及心律失常：
可能見到的傳導異常包括：右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯、雙束支傳導阻滯及高度房室傳導阻滯。
與高鉀血癥相關的心律失常包括：竇性心動過緩、竇性停搏、緩慢型室性自主心律、室性心動過速、心室顫動及心搏停止。
這些表現常發生於慢性高鉀血癥血清鉀濃度大於等於7.0mmol/L時，或者也可能發生於血清鉀急劇升高但血鉀水平低於7.0mmol/L時。
高鉀不同於低鉀，不是口服某種藥物就能糾正的：
降低高血鉀大多需靜脈用藥，因此要住院治療，主要包括靜脈給予鈣劑、靜脈給予胰島素以促使細胞外鉀進入細胞內，腎功能無嚴重受損時使用袢利尿劑或噻嗪類利尿劑，腎功能嚴重受損時使用血液透析治療等。
希望本文可以對您有所幫助，不要忽視自己的血鉀啦~
