目前国内外使用的抗肝炎病毒药物主要有α-干扰素、核苷类药、免疫调节剂及苦参素等。
这些药物的作用具体如下:
α-干扰素为世界公认有抗肝炎病毒作用的药物。一般来说,那些由水平传播(不是由患
肝炎的母亲在分娩时传播的)而染病,及病毒复制处于活跃时期(如乙型肝炎病情活动,谷
丙转氨酶升高)的患者,应用α-干扰素治疗效果较好;而那些由母(父)亲垂直传播(怀孕
时在子宫内或分娩时感染胎儿)而染病,及病毒复制处于静止时期(此时谷丙转氨酶不高)
的患者,治疗效果则较差。
核苷类药
如拉米夫定、法昔洛韦、利巴韦林、阿糖腺苷等。其应用范围基本同α-干扰素。只是这
类药的毒副作用较明显,患者在使用时应密切观察,如出现严重的毒副作用应及时停药。值
得指出的是,利巴韦林单独使用的效果并不理想。但当它同α-干扰素联合应用时,对丙型肝
炎却有较好的疗效。免疫调节剂如胸腺肽、灵芝、黄芪等药物。虽然它们本身并没有抗病毒的作用,
但由于病毒性肝炎患者的免疫功能多不正常,因此,当把这些免疫调节剂与α-干扰素联合起来使用时,既可提高α-干扰素的疗效,又可减少α-干扰素的副作用。
苦参素
苦参具有一定的抗病毒效果。但该药的用量只有在足够大时,才能起到抗病毒的作用。总之,患者在治疗病毒性肝炎时,只有将抗病毒药物和免疫调节剂联合起来应用,才能达到较好的治疗效果。
防治肝炎的常用药物有哪些
在临床上,防治肝炎的药物品种繁多,疗效也不尽相同,但常用的主要有以下几类:
一、抗病毒药物
1.拉米夫定:它是一种逆转录酶抑制剂,具有较强的抑制 HBV 复制的作用,可使 HBV DNA 水平下降或阴转,使转氨酶(ALT)复常,并能改善肝组织病变。该药适用于 12 岁以上的转氨酶升高患者,及有 HBV 活动性复制的慢性乙肝患者。有自身免疫性肝病、遗传性
肝病、骨髓抑制以及有明显心、脑、神经、精神病和不稳定糖尿病者则不宜使用拉米夫定。
此外,使用拉米夫定一年无效或治疗期间出现严重不良反应者须停药。
2.干扰素:它是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的反应物,从细胞释放出来之后可促
使其他细胞抵抗病毒的感染。干扰素的抗病毒范围很广,其优点是具有抗病毒及免疫调节的
双重作用,疗程相对较短,患者一般使用 6-12 个月就可考虑停药,且复发的机会较少。但
干扰素也有一些缺点,如需要注射,患者使用不太方便,而且不良反应较大,除对血象有影
响外,在治疗的初期还可使患者出现比较明显的流感样全身反应,并且不是对所有患者都有
效,也不适用于所有患者。
3.阿糖腺苷:本品是一种较广谱的病毒抑制剂,治疗慢性乙肝的疗效比干扰素迅速、显
著,但患者停药后易出现病情“反跳现象”。
4.无环鸟苷:是一种低毒、高效的抗病毒药物,与其他治疗慢性乙型肝炎的药物联合应
用时,可增强治疗的效果。
5.聚肌胞注射液:本品有较快和较强的诱导干扰素产生的作用,其治疗作用与干扰素相
同。二、调节免疫功能的药物
1.胸腺肽:本品为免疫调节剂,可增强机体细胞的免疫功能,不仅可使肝炎患者的症状
和肝功能得到迅速改善,而且还可使肝组织病变有显著的改善。
2.肝炎灵注射液:常用于治疗慢性乙型活动性肝炎和慢性迁延性肝炎,可迅速地(2-4
周)降低患者的谷丙转氨酶,但停药后可出现病情“反跳现象”。
3.香菇菌多糖片:其主要成分是甘露聚糖肽。多用于治疗慢性病毒性肝炎等肝脏疾病。
三、保肝及改善肝功能的药物
1.益肝灵片:为水飞蓟提取物。它有明显的保护和稳定肝细胞的作用,常用于慢性迁延
性肝炎、慢性活动性肝炎及早期肝硬化、肝中毒等疾病的治疗。患者使用该药后可使症状、
体征、肝功能得到明显的改善。
2.联苯双脂片(滴丸):为国内研制的治疗肝炎的降酶药物,以降酶速度快、幅度大为
特点。但患者在停用该药后会出现病情“反跳现象”,因此,欲停用该药时应逐渐减量,不可
骤停。
3.肝泰乐片:本品为常规的保肝药物。它进入人体后会与许多有毒物结合,形成无毒的
葡萄糖醛酸结合物,从而起到保肝、解毒的作用。
4.肌苷口服液(片):本品主要是参与体内的能量代谢及蛋白质合成,具有增强机体免
疫功能的作用,常作为肝炎患者的辅助治疗药物。
此外,在治疗病毒性肝炎的过程中,患者常用的药物有肝安注射液、肝安干糖浆、六合
氨基酸注射液、14-氨基酸 800 注射液、支链氨基酸注射液、能量合剂等。这些药物都是以
支链氨基酸为主体,能增强蛋白质的耐受性,抑制蛋白质的分解,促进蛋白质的合成,改善
肝功能,是治疗慢性肝炎和肝性脑病的良药。