出品 | 搜狐健康
作者 | 北京中醫藥大學東方醫院腫瘤科胡凱文副院長、張可睿醫生
編輯 | 幹玎竹
老王前兩天做了腹部手術，一直禁食水。今天，醫生囑咐他可以開始喝點米湯了。老王的家屬都很興奮，特意從家熬的米湯。老王也很期待，好幾天沒吃東西了，肚子裡空落落的，總算可以恢復正常了。
老王迫不及待喝了一大口米湯，剛嚥下去，卻突然感覺噁心、肚子脹，過一會兒便不由自主地都吐了出來，一旁的老伴看著心裡一揪，趕緊找大夫。經過詳細地瞭解情況和查體後，醫生診斷：老王可能是“胃癱”了。
“胃癱”是咋回事，是胃“癱瘓”了？要怎麼處理，還能不能好呢？北京中醫藥大學東方醫院副院長鬍凱文、張可睿醫生為您詳細解答。
“術後胃癱”往往是“暫時性的”
胡凱文、張可睿指出，術後胃癱跟手術造成的創傷和應激反應有關。術後胃癱是腹部手術常見的併發症之一。近年來，該病的發病率有逐漸上升的趨勢。
具體來說，術後胃癱是由腹部手術後繼發的、非機械性梗阻因素引起的。也就是說，並不是胃腸通道被什麼東西塞住了，而是胃腸失去了蠕動的動力，引起一系列症狀。
發生胃癱的原因可能是手術創傷破壞胃等臟器和迷走神經等組織，影響其功能；術後恢復過程中可能會出現感染、機械性刺激、化學性刺激，導致腸道內菌群失調；手術還可能引起胃腸激素分泌紊亂，從而導致胃腸蠕動出現問題。這些都可能引起術後胃癱的發生。
不做手術，也有可能“胃癱”
另外值得注意的是，一些腫瘤患者可能在沒有手術的情況下也會出現胃癱。多數腫瘤患者會服用麻醉性阿片類鎮痛藥來止痛，這些藥物會影響胃排空，並可能引起噁心和嘔吐、便秘等症狀，有時候也會引起胃癱。
胃癱瘓了，身體會出現這些不適
胃癱以胃排空障礙為主要特點，患者可能出現反酸噯氣、噁心嘔吐、胃口減少、餐後腹脹、食慾下降和體重減輕等症狀。症狀最早可能在術後24小時到48小時就出現，胃引流量會大於800毫升/天。根據現有的文獻表明，術後胃癱綜合徵發病存在地區和人群的差異，發病率約為0.8%-10%。
“胃癱”該怎麼辦？
現階段，針對胃癱還沒有完善的預防體系。雖方法頗多，但臨床療效仍不理想。具體來說，術後胃癱綜合徵需要全方位的治療和護理：
「胃癱日常飲食」
胃癱患者的飲食應循序漸進，先是禁食，逐漸轉變為少食多餐、以流質為主（即無渣飲食）。可以先從 20—30 毫升起，逐漸增量，增加量以保持患者沒有不適感為原則，流質以不加糖的米湯和菜湯為主，全量流質進食 3—5 天后改為半流質，選擇容易消化吸收、富含營養的食物，禁忌生冷、難消化的食物。餐後可取坐位或半臥位，以促進胃排空。
「胃癱心理疏導」
腫瘤患者一般會出現心情低落、悲觀等，如術後胃腸功能未及時恢復，會加重其心理壓力，因此，在臨床治療中應告知患者術後可能出現的併發症以及應對方法，使患者及家屬充分了解病情，並樹立信心。
「胃癱的治療」
治療胃癱，臨床以西醫治療為主，包括胃腸減壓、營養支持、促胃動力藥、胃電起搏、再次手術等多種方法。
對於術後患者，也可早日予以中醫干預，如自我按摩足三里穴位促進胃腸蠕動，按壓內關緩解噁心嘔吐症狀；予以艾灸足三里，促進胃腸蠕動；也可術後在中醫師指導下使用胃癱外敷藥物或針灸治療，促進術後胃腸功能早日恢復。
腫瘤相關性胃癱在治療時需要注意原發病和併發症的治療。控制腫瘤是我們治療的主要目的，只有腫瘤控制住，患者才可延長生存期。一旦腫瘤治療後（手術、化療、放療）出現復發轉移等情況，都會加重患者胃癱的症狀，預後較差。
