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作者 | 北京中医药大学东方医院肿瘤科胡凯文副院长、张可睿医生
编辑 | 干玎竹
老王前两天做了腹部手术，一直禁食水。今天，医生嘱咐他可以开始喝点米汤了。老王的家属都很兴奋，特意从家熬的米汤。老王也很期待，好几天没吃东西了，肚子里空落落的，总算可以恢复正常了。
老王迫不及待喝了一大口米汤，刚咽下去，却突然感觉恶心、肚子胀，过一会儿便不由自主地都吐了出来，一旁的老伴看着心里一揪，赶紧找大夫。经过详细地了解情况和查体后，医生诊断：老王可能是“胃瘫”了。
“胃瘫”是咋回事，是胃“瘫痪”了？要怎么处理，还能不能好呢？北京中医药大学东方医院副院长胡凯文、张可睿医生为您详细解答。
“术后胃瘫”往往是“暂时性的”
胡凯文、张可睿指出，术后胃瘫跟手术造成的创伤和应激反应有关。术后胃瘫是腹部手术常见的并发症之一。近年来，该病的发病率有逐渐上升的趋势。
具体来说，术后胃瘫是由腹部手术后继发的、非机械性梗阻因素引起的。也就是说，并不是胃肠通道被什么东西塞住了，而是胃肠失去了蠕动的动力，引起一系列症状。
发生胃瘫的原因可能是手术创伤破坏胃等脏器和迷走神经等组织，影响其功能；术后恢复过程中可能会出现感染、机械性刺激、化学性刺激，导致肠道内菌群失调；手术还可能引起胃肠激素分泌紊乱，从而导致胃肠蠕动出现问题。这些都可能引起术后胃瘫的发生。
不做手术，也有可能“胃瘫”
另外值得注意的是，一些肿瘤患者可能在没有手术的情况下也会出现胃瘫。多数肿瘤患者会服用麻醉性阿片类镇痛药来止痛，这些药物会影响胃排空，并可能引起恶心和呕吐、便秘等症状，有时候也会引起胃瘫。
胃瘫痪了，身体会出现这些不适
胃瘫以胃排空障碍为主要特点，患者可能出现反酸嗳气、恶心呕吐、胃口减少、餐后腹胀、食欲下降和体重减轻等症状。症状最早可能在术后24小时到48小时就出现，胃引流量会大于800毫升/天。根据现有的文献表明，术后胃瘫综合征发病存在地区和人群的差异，发病率约为0.8%-10%。
“胃瘫”该怎么办？
现阶段，针对胃瘫还没有完善的预防体系。虽方法颇多，但临床疗效仍不理想。具体来说，术后胃瘫综合征需要全方位的治疗和护理：
「胃瘫日常饮食」
胃瘫患者的饮食应循序渐进，先是禁食，逐渐转变为少食多餐、以流质为主（即无渣饮食）。可以先从 20—30 毫升起，逐渐增量，增加量以保持患者没有不适感为原则，流质以不加糖的米汤和菜汤为主，全量流质进食 3—5 天后改为半流质，选择容易消化吸收、富含营养的食物，禁忌生冷、难消化的食物。餐后可取坐位或半卧位，以促进胃排空。
「胃瘫心理疏导」
肿瘤患者一般会出现心情低落、悲观等，如术后胃肠功能未及时恢复，会加重其心理压力，因此，在临床治疗中应告知患者术后可能出现的并发症以及应对方法，使患者及家属充分了解病情，并树立信心。
「胃瘫的治疗」
治疗胃瘫，临床以西医治疗为主，包括胃肠减压、营养支持、促胃动力药、胃电起搏、再次手术等多种方法。
对于术后患者，也可早日予以中医干预，如自我按摩足三里穴位促进胃肠蠕动，按压内关缓解恶心呕吐症状；予以艾灸足三里，促进胃肠蠕动；也可术后在中医师指导下使用胃瘫外敷药物或针灸治疗，促进术后胃肠功能早日恢复。
肿瘤相关性胃瘫在治疗时需要注意原发病和并发症的治疗。控制肿瘤是我们治疗的主要目的，只有肿瘤控制住，患者才可延长生存期。一旦肿瘤治疗后（手术、化疗、放疗）出现复发转移等情况，都会加重患者胃瘫的症状，预后较差。
