錢江晚報·小時新聞 通訊員 楊陶玉 記者 吳朝香
小細胞肺癌、喉癌、肺腺癌……76歲的老張，在過去5年內長了3種癌。他曾做過最壞的打算，“我覺得自己活不了了。”但在浙江省人民醫院，經過幾次治療後，老張每次都轉危為安，“我從來沒想到我還能再活一次。”
咳嗽感冒了？竟是肺癌和喉癌
“一開始以為自己是感冒。”2014年，老張才70歲。有點咳嗽，聲音嘶啞，以為不過是感冒，作為一輩子和土地打交道的農民，老張覺得自己身體不錯，沒當回事。這一拖，就是兩個月，症狀沒有好轉的老張去當地醫院做了CT檢查，檢查結果初步考慮肺癌。隨即又在杭州一家醫院做了喉鏡、纖維支氣管鏡和PET-CT檢查，禍不單行，老張被確診為小細胞肺癌同時合併喉癌。
幾經輾轉，老張找到了浙江省人民醫院放療中心副主任梁曉東主任醫師。
梁主任分析後向老張解釋：他目前的年齡和身體狀況，同時治療兩個癌估計吃不消。因為小細胞肺癌的惡性度遠高於喉癌，所以決定先治小細胞肺癌再治喉癌。當時老張還屬於小細胞肺癌侷限期，治療方法是根治性同時放化療。接下來，又做了喉癌的根治性放療。最後，梁主任還安排老張做了腦預防性放療，因為小細胞肺癌非常容易出現腦轉移，而腦預防性放療可以使腦轉移的風險降低三分之二。
當年，放化療結束後老張的症狀完全消失，病灶明顯縮小，人也恢復得跟以前差不多了。
老張在做檢查
“除了定期來複查以外，我爸還是像以前一樣下地幹活，精神體力都挺好的。”老張的兒女表示，定期複查顯示老張肺癌和喉癌都得到了良好控制。
5年門檻一到，肺部又發現腺癌
老張文化水平不高，但醫院跑得多了，病友認識幾個，也聽說癌症5年是一道坎。眼看著5年的門檻過了，老張正滿心歡喜地想自己沒事了吧，結果，災難再次降臨。2019年1月，CT複查發現老張的右肺又出現了腫塊。
“完了，復發了，這次活不了了。”老張都做了最壞的打算，態度一下子消極很多。兒女們趕緊又把老張送到梁曉東主任醫師這裡。經過活檢，老張這次不是小細胞肺癌復發，而是肺裡又長了一個新的癌，病理為腺癌。
梁主任介紹，像老張這樣，5年裡竟長了3個癌，這在醫學上稱之為重複癌。以前重複癌病例不多，隨著癌症療效的提高，人們壽命的延長，重複癌現在越來越多了。但重複癌的治療還是很棘手的，像老張這樣已經無法做手術，也接受過肺癌放療了，再次肺部放療風險相對較大，怎麼辦？
梁主任和團隊詳細研究了老張的病情，新的病灶只有4.5公分大小，淋巴結沒有轉移，屬於早期肺癌，決定和患者一起，再搏一把——用立體定向體部放療（簡稱SBRT）進行再次放療。SBRT採用先進的圖像引導技術、4維CT監控腫瘤運動軌跡，給予腫瘤局部精準的治療，而對周圍組織損傷很小，從而提高了療效，降低了毒副作用。
“沒想到我還能再活一次。”老張說自己都76歲了，本以為能偷來這幾年已經是萬幸，沒想到梁醫生妙手回春，“有梁醫生在，我一定能活到80歲吧！”老張的心情隨著病情的控制也逐漸舒緩了。僅一週的立體定向體部放療，老張又恢復了正常生活。“說不定等過陣子我還能下地幹活呢！”
新聞+:
不開刀且副作用小，患者感覺很“神奇”
立體定向體部放療是一種複雜而精細的過程，依靠先進的設備、嚴謹的醫護團隊，對各個環節的嚴格把控，通過1-5次放療給予體部病灶高劑量治療。通俗地說，就是通過多個角度（不在一個平面上）將X射線瞄準小病灶進行集中照射，好比多把激光槍從不同角度聚焦在一個小物體進行強力轟擊。不同於其他放療技術，這種放療是在靶區勾畫精準、劑量傳遞精準、治療實施精準的“三精”基礎上，給予腫瘤病灶以消融毀損級的高放射劑量，而周邊正常組織的放射劑量快速下降從而實現更好的保護正常組織。
“梁主任形容說，它這個射線像外科手術一樣精準的打到我的腫瘤局部，太神奇了。”老張笑稱自己這樣的老病號都覺得這種放療技術太厲害了。
不開刀，副作用小，那是不是所有的腫瘤都可以用這個技術呢？梁曉東主任表示，比較適用於病灶在5公分以下，沒有淋巴結轉移的腫瘤。此外，除了老張這樣無法手術的，立體定向體部放療技術也適合伴有高血壓、心臟病等基礎疾病無法進行手術治療的早期腫瘤患者的治療。治療時間短、無創傷、療效與外科手術相當，而且它的副反應是輕微的、可防可控的，特別是對於高齡、合併嚴重心肺基礎疾病的患者耐受性良好，保證療效的同時保障了患者生活質量。
