钱江晚报·小时新闻 通讯员 杨陶玉 记者 吴朝香
小细胞肺癌、喉癌、肺腺癌……76岁的老张，在过去5年内长了3种癌。他曾做过最坏的打算，“我觉得自己活不了了。”但在浙江省人民医院，经过几次治疗后，老张每次都转危为安，“我从来没想到我还能再活一次。”
咳嗽感冒了？竟是肺癌和喉癌
“一开始以为自己是感冒。”2014年，老张才70岁。有点咳嗽，声音嘶哑，以为不过是感冒，作为一辈子和土地打交道的农民，老张觉得自己身体不错，没当回事。这一拖，就是两个月，症状没有好转的老张去当地医院做了CT检查，检查结果初步考虑肺癌。随即又在杭州一家医院做了喉镜、纤维支气管镜和PET-CT检查，祸不单行，老张被确诊为小细胞肺癌同时合并喉癌。
几经辗转，老张找到了浙江省人民医院放疗中心副主任梁晓东主任医师。
梁主任分析后向老张解释：他目前的年龄和身体状况，同时治疗两个癌估计吃不消。因为小细胞肺癌的恶性度远高于喉癌，所以决定先治小细胞肺癌再治喉癌。当时老张还属于小细胞肺癌局限期，治疗方法是根治性同时放化疗。接下来，又做了喉癌的根治性放疗。最后，梁主任还安排老张做了脑预防性放疗，因为小细胞肺癌非常容易出现脑转移，而脑预防性放疗可以使脑转移的风险降低三分之二。
当年，放化疗结束后老张的症状完全消失，病灶明显缩小，人也恢复得跟以前差不多了。
老张在做检查
“除了定期来复查以外，我爸还是像以前一样下地干活，精神体力都挺好的。”老张的儿女表示，定期复查显示老张肺癌和喉癌都得到了良好控制。
5年门槛一到，肺部又发现腺癌
老张文化水平不高，但医院跑得多了，病友认识几个，也听说癌症5年是一道坎。眼看着5年的门槛过了，老张正满心欢喜地想自己没事了吧，结果，灾难再次降临。2019年1月，CT复查发现老张的右肺又出现了肿块。
“完了，复发了，这次活不了了。”老张都做了最坏的打算，态度一下子消极很多。儿女们赶紧又把老张送到梁晓东主任医师这里。经过活检，老张这次不是小细胞肺癌复发，而是肺里又长了一个新的癌，病理为腺癌。
梁主任介绍，像老张这样，5年里竟长了3个癌，这在医学上称之为重复癌。以前重复癌病例不多，随着癌症疗效的提高，人们寿命的延长，重复癌现在越来越多了。但重复癌的治疗还是很棘手的，像老张这样已经无法做手术，也接受过肺癌放疗了，再次肺部放疗风险相对较大，怎么办？
梁主任和团队详细研究了老张的病情，新的病灶只有4.5公分大小，淋巴结没有转移，属于早期肺癌，决定和患者一起，再搏一把——用立体定向体部放疗（简称SBRT）进行再次放疗。SBRT采用先进的图像引导技术、4维CT监控肿瘤运动轨迹，给予肿瘤局部精准的治疗，而对周围组织损伤很小，从而提高了疗效，降低了毒副作用。
“没想到我还能再活一次。”老张说自己都76岁了，本以为能偷来这几年已经是万幸，没想到梁医生妙手回春，“有梁医生在，我一定能活到80岁吧！”老张的心情随着病情的控制也逐渐舒缓了。仅一周的立体定向体部放疗，老张又恢复了正常生活。“说不定等过阵子我还能下地干活呢！”
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不开刀且副作用小，患者感觉很“神奇”
立体定向体部放疗是一种复杂而精细的过程，依靠先进的设备、严谨的医护团队，对各个环节的严格把控，通过1-5次放疗给予体部病灶高剂量治疗。通俗地说，就是通过多个角度（不在一个平面上）将X射线瞄准小病灶进行集中照射，好比多把激光枪从不同角度聚焦在一个小物体进行强力轰击。不同于其他放疗技术，这种放疗是在靶区勾画精准、剂量传递精准、治疗实施精准的“三精”基础上，给予肿瘤病灶以消融毁损级的高放射剂量，而周边正常组织的放射剂量快速下降从而实现更好的保护正常组织。
“梁主任形容说，它这个射线像外科手术一样精准的打到我的肿瘤局部，太神奇了。”老张笑称自己这样的老病号都觉得这种放疗技术太厉害了。
不开刀，副作用小，那是不是所有的肿瘤都可以用这个技术呢？梁晓东主任表示，比较适用于病灶在5公分以下，没有淋巴结转移的肿瘤。此外，除了老张这样无法手术的，立体定向体部放疗技术也适合伴有高血压、心脏病等基础疾病无法进行手术治疗的早期肿瘤患者的治疗。治疗时间短、无创伤、疗效与外科手术相当，而且它的副反应是轻微的、可防可控的，特别是对于高龄、合并严重心肺基础疾病的患者耐受性良好，保证疗效的同时保障了患者生活质量。
