2019年12月，中國農業科學院蘭州獸醫研究所出現多起布魯氏菌抗體陽性報告。此事發酵至今，引起了社會廣泛關注。11月5日，甘肅蘭州相關部門召開發佈會，通報此起布病事件的處置情況，並就相關問題進行解答。布病的健康損害究竟有多大？布魯氏菌抗體陽性意味著什麼？記者就此採訪了前期參與事件調查的相關專家。
抗體陽性是否等於確診？
引起布病事件的原因已經明確。經聯合調查組認定，2019年7月24日至8月20日，中牧蘭州生物藥廠在獸用布魯氏菌疫苗生產過程中使用過期消毒劑，致使生產發酵罐廢氣排放滅菌不徹底，攜帶含菌發酵液的廢氣形成含菌氣溶膠，生產時段該區域主要風向為東南風，使處於下風向的獸研所的部分教職工和學生，吸入或粘膜接觸產生抗體陽性。
發佈會通報稱，截至目前，蘭州市已對55725人進行了檢測，經省級疾控部門複核確認陽性人員6620人。陽性人員如此眾多，一些公眾產生了擔心。
對此，首都醫科大學附屬北京地壇醫院感染中心主任醫師蔣榮猛表示，布魯氏菌抗體陽性不等於感染布魯氏菌病。抗體陽性是布病診斷的重要依據，但並非唯一依據。布病抗體陽性是人體感染了布魯氏菌的一種標誌，抗體由人體自身產生，與體內此刻是否有布魯氏菌無關聯。
按照原衛生部2012年發佈的《布魯氏菌病診療指南（試行）》，布魯氏菌病（簡稱布病）是由布魯氏菌感染引起的一種人畜共患疾病。急性期病例以發熱、乏力、多汗、肌肉、關節疼痛和肝、脾、淋巴結腫大為主要表現，慢性期病例多表現為關節損害等。
“布病的診斷有著嚴格標準，除了臨床表現，還要結合流行病學史、實驗室檢查結果。”蔣榮猛介紹，與牛羊有過接觸，從事相關職業，比如飼養、宰殺、販運、皮毛加工、獸醫、實驗室相關人員有可能感染。此外，食用生的牛羊肉，飲用未經消毒的牛奶和羊奶均是傳播途徑，通過氣溶膠也可以傳播。
隱性感染有無健康損害？
在上述發佈會上，甘肅省檢測診療和健康評估專家組成員、蘭州市肺科醫院副院長王建雲稱，專家組對本次事件中抗體陽性人員的健康損害情況進行了階段性醫學評估。評估結果分為三類：第一類是無健康損害，第二類是無相關性，第三類是不良反應。
那麼，什麼情況下是“無健康損害”？蔣榮猛表示，人感染布魯氏菌後，由於感染人體的菌株毒力不同、進入人體的細菌數量不同，同時因為存在個體差異，每個人的免疫狀態不同，並非每個人感染後都會發病。無相應臨床症狀，呈隱性感染過程，就是“無健康損害”。“近年來，地壇醫院開設了布病專業門診，有相當一部分感染者並不需要治療。”
蔣榮猛介紹，有布病相關臨床症狀的分為兩種情況。當布魯氏菌暴露發生在6個月內，說明處在感染急性期，建議治療。當初次暴露時間已經超過半年，應經血常規、血沉、生化等方面化驗，結合有症狀部位的CT影像學檢查來綜合判斷。若屬於布病相關的症狀或併發症，需要治療。如果進一步檢查後沒有發現器質性病變，則認為沒有引起健康損害，不需要治療。
“關鍵之處，要區分乏力、頭痛、關節痛等症狀是否與布病有直接關聯。”蔣榮猛介紹。
洩露能否造成環境汙染？
一位前期參與蘭州布病事件調查的疾控專家表示，群眾對此次洩露的疫苗株感染對健康影響的擔心值得關切與疏導，分級管理是科學負責的態度，需要對抗體陽性感染者、確診病例、隱性感染者進行分級管理。如確有病，一定要及時規範治療。
記者瞭解到，蘭州市第一批補償賠償資金1000萬元已於9月24日撥付到專門賬戶，用於開展監測診療和補償賠償工作。據蘭州市副市長韋青祥稱，下一步，蘭州市將繼續做好群眾免費檢測，做到應檢盡檢，並對抗體陽性並導致不良反應的人員進行免費、規範治療，做到長期健康隨訪、終身負責。
此次事件是否會造成周邊環境，包括空氣、土壤、水、建築物表面等的汙染？據蘭州市生態環境局局長常千宗介紹，10月8日，該廠布魯氏菌疫苗生產車間拆除後，甘肅省動物疫病預防控制中心在車間地面環境、車間周邊環境、生產區存在風險的道路環境、廠區存在風險的道路環境、廠區出口環境等場所採集了三批次樣品，每批次66份樣品，共198份樣品。經甘肅省動物疫病預防控制中心檢測，布魯氏菌均為陰性。隨後又送國家動物布魯氏菌病參考實驗室檢驗，10月26日反饋的檢驗結果，布魯氏菌均為陰性。因此，根據各方面的監測結果顯示，此次事件未對環境造成汙染。
上述專家表示，疫苗生產車間汙染尾氣洩露屬於生產工藝和安全問題。類似這樣的生產車間，在選址、生產、安全評估和監管方面尤為重要。“如果能在事件發生之前排查出安全隱患，則可以避免此類事件的發生。”
文：本報記者 楊金偉
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來源： 健康報
