身體健康的你,可能一樣買不了保險

買保險看健康,這是個老生常談的話題了。


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身體健康的你,可能一樣買不了保險


有的人自己在網上買保險,覺得自己很多小毛病,諸如甲狀腺結節、乳腺結節等,不影響買保險,閉眼就付費交錢了。


但是保險公司很較真,會特別在意這些細節,導致很多人需要提交體檢報告等材料進行補充告知。


有的保險公司對於補充告知審核比較嚴,明明其他公司的標準都是標準體承保,但是他家非出具除外承保的結論。


身體健康的你,可能一樣買不了保險


比如乳腺結節,標準體承保就是以後得了乳腺癌會獲賠50萬重疾險理賠金,但是除外承保就是其他病可以賠,但是乳腺癌例外不賠。


對於這些保險公司的做法,站在保險公司的角度,他們可能覺得客戶有不誠信的傾向,嘴上說大意了,實際即使是補充告知,也可能是避重就輕的有選擇性的告知,出於謹慎考慮就除外承保。


而站在我們投保人消費者的角度,會認為保險公司吃定我們不會退保,畢竟退保還有那麼大的經濟損失,所以給了個不太有利我們的核保結論。


到底哪種理由站得住腳,我覺得都有道理,其實就是立場問題,雙方都只會站在自己的利益角度考慮問題罷了。


最好的避免踩雷的方法,就是買之前研究清楚明白,把自己最近一年的體檢報告全套拍照給我,給家裡老人買保險的,最好問清楚都有哪些歷史病歷,統統發過來讓我多看看。


反正預核保不收費,哪家公司能以最有利條件承保的,我們就買哪家。


不管哪個行業,沒交錢之前,顧客都是大爺。


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身體健康的你,可能一樣買不了保險


除了健康告知以外,還有一項是我們經常容易忽略的,好不容易把疾病情況搞懂,一疏忽,把職業問題給忘了。


買保險,是需要告知職業危險類型的。


明明是正經工作,買保險卻屢屢受挫,說的就是高危職業。


保險公司按風險等級的高低,把職業分為1-6類,數字越大,代表這份工作的風險越高。


身體健康的你,可能一樣買不了保險

1-3類一般就是內勤、文員、老師這種,天天待辦公室的,風險很低,買保險暢通無阻。


4類職業,譬如貨車司機、交警、建築工人,風險略高一些,很多意外險就買不了的,壽險、醫療險和重疾險絕大多數還能買。


5-6類職業,就是我們平時說的高危職業了,像消防員、電工、刑警、高空作業人員、救生員、海員、飛行員、伐木工等,這些人的風險肯定比天天坐在辦公室裡的要高,買保險又更難一些。

身體健康的你,可能一樣買不了保險


不過不同產品對職業的要求也不太一樣,分類可能也會有一些小差別。


怎麼知道自己能不能購買這款保單呢?


在投保鏈接裡面,都會註明這款保單對應的可投保職業有哪些。


一般來說,有身故保障的保單,比如壽險、意外險,對職業類型要求就嚴格一些。


身故返保額的重疾險,往往就侷限於1-4類職業,而身故返現金價值/保費的重疾險,可能5-6類高危職業也能買。


有時候精算師就是愛較真,研究這麼細,他們也是有自己的道理,我們付費前看清楚就行。


還有一些比較特殊的,如家庭主婦、退休人員、學生,雖然沒工作,但是會被劃分到1-2類職業裡,風險程度低,也能夠正常買保險。


有個別意外險保單,低危職業可以獲賠30萬的,對於學生、家庭主婦、退休人員的保額採取差異化對待,只會獲賠10萬,具體的要看投保須知裡面是怎麼規定。


當然,保險公司的職業類型表裡面,可能存在列示職業名稱與我們工作有一定出入的,我們選擇貼近的選項就可以了。


身體健康的你,可能一樣買不了保險


有一些高危職業,我們熟視無睹,常常給忘了。


比如農村找人爬果樹摘果子,超過5米高度的就算高危了;再比如道路養護工人,常常需要在車流穿梭的地方作業。


高危職業的人如果想買意外險,有兩種方法:一是購買特定的個人意外險,價格往往要貴3倍左右;二是以企業團體形式購買團體意外險,價格相對便宜,但是需要企業的工商執照,且對於參保人數有要求。


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身體健康的你,可能一樣買不了保險


如果忽視投保職業,自身從事高危工作,但是購買了普通的保險,發生風險後怎麼辦呢?


有的保險公司會根據出險事由,來判斷職業因素是否是導致風險發生的原因。


比如買了重疾險後確診癌症申請理賠,癌症與所從事的職業是無關的,那麼就可能會獲賠。


而如果交警買了普通意外險,且在工作時間裡因公發生車禍身故的,那就會被拒賠。


一事一議的保險公司相對還人性化,但是也會有保險公司直接出具拒賠結論,不管風險與職業是否相關,先拒賠了再說。


如果真遭到拒賠,我們可以有3種選擇。


一是與保險公司進行協商,據理力爭解釋;如果內部協商未果,二是可以向當地銀保監局、信訪辦進行外部投訴;如果經外部介入仍無法達成一致的,三是可以選擇仲裁、向法院起訴。


從成本角度考慮,與保險公司內部協商肯定是最好的,有話好好說,但是與保險公司內部協商的結果,大概率是會獲賠部分理賠金。


如果證據確鑿,通過外部銀保監局的協調,可能會獲賠全款,但是需要自己多跑跑、走動走動。


成本最高的是去法院起訴,因為涉及了公證材料費、律師費、案件審理費等,如果到了二審,時間週期可能長達兩三年。


這也是給我們提了個醒,買保險的時候,一定要提前看清楚這份保單的要求,如果看不懂,你多問問我,反正我也不收你錢,多問兩句避免以後這麼多麻煩,多好。


社群組團買保險,就是能夠讓精算師專家幫著你少走彎路,我在之前的文章裡有介紹過一起真實的意外險理賠案例,糾紛的事項就是起因於投保職業。


被保人是農民,購買了一份普通意外險,當時選擇的職業是“務農”,後來因為幫著其他村民修車,遭遇輪胎突然爆炸而當場身故。


家屬向保險公司申請意外險理賠時,被以“修車工屬高危職業,不符合該保單的承保範圍”為由拒賠,雙方協商未達成一致,訴諸法院。


經過一審、二審後,最終法院認定保險公司敗訴,需要全款賠償理賠金。


大家想想,被保人家屬是以什麼理由,就能讓法院支持自己的主張呢?


懂保險專業知識,或者有專家背後支持你,會讓你在緊急時候,心裡安穩太多了。


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