張之瀛大夫
武漢市中心醫院心臟大血管外科副主任醫師易凡、泌尿外科副主任醫師胡衛峰，兩位都是顏值超高的武漢醫生，不幸感染新冠病毒，在治療過程中被ECMO救回了生命。一段網上熱傳的視頻顯示，兩位武漢醫生在經歷了這輪與病毒的抗爭後，皮膚變黑，面容大改，令人心疼。
這強烈的反差，不禁讓大家充滿了疑問， “為什麼會出現這種情況” “是新型冠狀病毒導致皮膚髮黑的嘛”接下來讓我給大家一一解答
當時兩位英雄應病情嚴重，被轉入重症病房後，當時患者病情極其危重，多臟器衰竭，嚴重感染。根據病情需要，都使用了一種名為“多粘菌素B”的藥物，這種藥物屬於抗生素的一種，專家認為，皮膚變黑不是病毒的危害，而是多粘菌素B的副作用，停用後，患者的皮膚黑色會逐漸消退並恢復正常。
多粘菌素B是一種抗生素，上世紀50年代末期用於臨床，因其有嚴重的腎毒性及神經阻滯作用而逐漸被新的抗菌藥物所取代。 但是，近些年多重耐藥菌越來越多，對常用的抗菌素大多發生了耐藥，而對不常用的多粘菌素B卻很敏感，因此多粘菌素B再次被啟用。 不過一般用於非常嚴重的感染，作為治療多重耐藥菌的“最後的殺手鐧”。
不過大家可以放心，對於所有的危重症患者而言，都合併有不同程度的某個器官的功能障礙。其中，首當其衝的是肺功能障礙，其次是腎功能障礙或是肝功能障礙，還有嚴重的心理障礙。這兩位醫生都還年輕，都會慢慢好起來的，向兩位英雄致敬。
全科醫療張醫生
這次新冠狀病毒肺炎從我們國家的武漢開始蔓延，目前全世界的疫情還沒有得到有效的遏制，但是我們國家已經取得了抗擊疫情的階段性勝利。但是最近有一個消息引發了大家的持續關注：就是幾個感染新冠狀病毒肺炎的患者，在救治的過程中發生了皮膚變黑的現象，甚至從網絡上的圖片看，情況比較嚴重。對此，張大夫也查閱了一部分文獻，在這裡對這個情況和大家做一個彙報。
我們先來了解一下情況，出現皮膚髮黑的患者都是重症患者，而輕症患者未見類似報道。這是因為危重患者很容易多重耐藥革蘭陰性桿菌感染，而這個時候，一般的抗菌藥物是無效的。因此，臨床上會使用一種藥物叫做多粘菌素B。據報道，這兩名醫生救治過程中，也使用了這種叫做多粘菌素B的藥物。而這種皮膚髮黑就是由於多粘菌素B導致的。
什麼是多粘菌素B？
多粘菌素是發現於多粘類芽孢桿菌培養液中的抗菌性多肽，有 A、B、C、D、E 五種。臨床 常用的有多粘菌素B、多粘菌素E 等，目前認為該藥是多重耐藥革蘭陰性桿菌的“最後一道防線”，我國臨床應用較多的為多粘菌素B。多粘菌素常見的不良反應包括腎臟毒性及神經系統毒性，這也是臨床上比較關注的不良反應，而皮膚色素沉著為多粘菌素B罕見的不良反應，成人中報道極少，研究者自能夠檢索開始到2018年10月，總共才檢索出中36 例這樣的患者。
皮膚髮黑的表現是什麼樣的？會很快恢復嗎？
多粘菌素導致皮膚色素沉著多出現在治療前期，最早出現在給藥後第 3 日，最晚出現在約 20 餘日，由於對皮疹嚴重程度的判讀不同，可能造成對該類不良反應發生時間的判斷差異，但總體來看，多發生在治療前期。該類不良反應主要首發於頭面部和頸部、胸部等部位，個別患者四肢也會出現，初期表現為暗紅色丘疹樣皮疹、無疼痛、無瘙癢，之後顏色不斷加深並蔓延至全身， 出現色素沉著樣改變，隨著治療的進行，皮膚色素沉著不斷加重。停藥之後，皮疹有所緩解，但色素沉著減輕很慢，文獻報道中患者多在數月後仍未能完全恢復或未繼續追蹤。
如何預防皮膚變黑呢？
由於多粘菌素所導致的皮膚變黑的機理目前尚不明確，所以目前也沒有很好的方法來預防或治療該類不良反應。其實在臨床上，這也是醫生的無奈，更多的時候，我們更多的是考慮如何保命，這種皮膚色素沉著等不良反應不能是我們主要考慮的問題。而且患者無疼痛、瘙癢等不適感覺，因此，此時控制感染才是關鍵，因此不會減停多粘菌素 B。但是，從患者日後的生存質量考慮，可以採用減少黑色素沉積的一般方法，如避免日光或紫外線照射，皮膚美白劑，局部光療等方案可能也有一定的效果。
參考文獻
[1]陳玥,買淑霞,溫欣茹,郭冬傑.多粘菌素B導致成人皮膚色素沉著的文獻分析[J].中國藥物應用與監測,2019,16(3):161-164.
張之瀛大夫
說實話不知道原因，因為本身不是學醫的，但是從個人的直觀感覺來講說明還是有毒的，因為通常中毒之後都會有本身皮膚的變化，那這個時候呢，治療好之後所有的毒反出來了，皮膚會發生變異。
所以你會發現，對於這個病毒我們瞭解的太少，我們的治療手段也相對有限，所以與其等患上之後再去治療，生死未卜，不如提前做好更多的防範。
