宋燕兒
說到柯薩奇病毒我們大家可能比較陌生，但是如果提到手足口病相信大家一定會很熟悉。沒錯手足口病就是由柯薩奇病毒感染引起的。
那麼到底什麼是柯薩奇病毒？柯薩奇病毒分為哪些類別？都會引起哪些疾病呢？日常生活中面對柯薩奇病毒我們需要注意什麼呢？本人想從這幾個問題展開來回答。
柯薩奇病毒的廬山真面目
柯薩奇病毒的發現其實是一個意外，柯薩奇本身的含義其實是美國紐約的一個地名。當地的一名科學家在尋找治療小兒麻痺症的方法時，從動物小鼠糞便中分離出了一的種可以模仿脊髓灰質炎病毒行為的病毒，因此以地名的形式為其命名。柯薩奇病毒實際上是屬於腸病毒的一種, 可通過呼吸道和消化道傳播。柯薩奇的進化樹複雜多樣但是其主要可分為A型與B型，其中A型又可以分為亞型24種，B型分為6種。
下圖黃色分支代表是在2008年暴發的手足病分離出的CV-B3菌株；紅色表示2012年在河北省分離的菌株；綠色模塊代表2016年在山東省分離的柯薩奇病毒-B3菌株。
柯薩奇病毒更類似於脊髓灰質炎病毒和甲型肝炎病毒，也是人類消化道中存在的腸道病毒家族的一部分。它們遍佈世界各地，通常會在被糞便汙染的物體表面上存活數天藉助糞-口途徑在人與人之間實現傳播。在大多數情況下，90%的患者並沒有相關的症狀，即使出現感染也僅僅會引起輕微的流感樣症狀，無需治療即可消失。但是對於嬰幼兒卻是個特列，但某些情況下會出現高燒，頭痛和肌肉痠痛，在社區醫院中還有一些人會表現出喉嚨痛，腹部不適或噁心等症狀，嚴重的可能導致感染威脅生命。
柯薩奇病毒會引發哪些疾病呢？
我們需要明白的一點是，病毒感染後並不會很快的表現出相應的臨床症狀，很有可能需要在一個較長的時間內對人體產生影響。柯薩奇病毒不同的血清型對人體的影響及所致症狀有所不同，上面我們簡單介紹了柯薩奇的種類與大體的相關臨床症狀情況，接下來介紹下柯薩奇不同亞型引起的相關疾病。
A型--手足口病
這種亞型引起的症狀容易辨別，症狀較輕。
A型我們在日常生活中經常會碰到類似的案例，這種類型的病毒更傾向於對皮膚的感染以及黏膜的感染。如2007年，在我國東部地區爆發的手足口病，就有接近22名兒童死亡，超過800人受到影響，200名兒童住院。
A型病毒會導致兒童患上皰疹性咽喉炎（咽喉痛）和手足口病。主要表現為口腔、煙癮、硬顎中出現疼痛性的水泡，手掌、腳底、臉頰內會出現細小且一般會自行消失的軟組織損傷。但是如果感染嚴重可能會引起一些嚴重的併發症。如果累及眼部可能會導致出血性結膜炎，從眼痛開始，然後迅速出現紅腫，光敏性和視力模糊。
而且在嬰幼兒之間這種疾病的傳播速度較快，可以在社區內實現快速傳播，以A16型柯薩奇病毒為例平均每一個患兒可以傳播2.5位兒童。
B2-5型柯薩奇病毒與內臟相關疾病
此類亞型引起的症狀較為嚴重，甚至威脅生命。
不同於A型的潛在感染，在兒童中表現為水泡與丘疹直觀辨別。B組病毒常引起夏季不常見的發燒和腹部和胸部肌肉痙攣，特別是柯薩奇B 群2-5型病毒更傾向於感染體內主要的器官及組織。
1、心臟病
這種疾患前期與流感類似引起發熱及感冒症狀，但是隨後可對心臟造成損傷。在臨床上可出現一定程度的心臟擴大、心肌炎、心包炎、心功能減退、甚至心律失常或心電圖持續異常。其中大約有90 %的感染者以心律失常為主訴或首見症狀,其中少數嚴重患者可由此而發生昏厥，極少數患者起病後發展迅速，出現心力衰竭甚至心源性休克。
2、糖尿病
B3 型柯薩奇病毒會損傷胰腺。李蘭娟院士團隊曾探討過B3 型柯薩奇病毒誘發糖尿病的發生機制。研究發現B3 型柯薩奇病毒的感染會導致細胞內轉錄因子表達異常，導致調控長鏈非編碼RNA---MALAT1 表達量異常，會引起細胞細胞週期、遷移及相關功能並在糖尿病引起的微血管功能紊亂過程中起到調控作用。團隊研究發現並推斷B3 型柯薩奇病毒可引起糖尿病發生的分子機制，可能是通過調節轉錄因子的表達從而影響NA的水平，最終導致糖尿病的發生。
除此以外國際上也發現當柯薩奇病毒感染胰島細胞後會導致胰島細胞內微長度較短的非編碼RNA功能紊亂，進而影響表達與代謝並加速胰島β 細胞的損傷甚至引發糖尿病的發生。
- 母嬰間的影響
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孕婦感染病毒後可影響母親出現各種心律失常，甚至嚴重病毒性心肌炎而發生心功能衰竭。除此以外病毒可通過胎盤傳播給胎兒，易引起胎兒畸形, 可致先天性心臟病，並可同時伴有泌尿生殖道、心血管和消化道畸形, 甚至死胎。但經過積極治療, 可以改善心功能而繼續妊娠, 孕期感染組各亞組均可達到足月妊娠。
其他
除了心臟與胰腺以外，B3型柯薩奇病毒還會感染人體多種組織並引起多種疾病，如病毒性腦膜炎，腦膜感染，腦炎、肝炎。特別在新生兒中，症狀可能在出生後2周內出現。
日常的應對措施
成年人因為免疫力頂抗力強，很多時候對病毒的感染存在隱匿性及不表現出相關的症狀，但是對於5歲以下的兒童則是完全不同的概念。
防護措施要重視
柯薩奇病毒的傳播與我們當下的新冠肺炎傳播方式相似。
- 1、呼吸道傳播：柯薩奇病毒顆粒極小更容易依附飛沫核飄散，當有人打噴嚏或咳嗽時，它們還可以通過噴射到空氣中的水滴散佈傳播。
- 2、接觸傳播：柯薩奇病毒具有極強的傳染性，在不注重個人衛生的情況下很可能通過接觸被糞便汙染的表面實現在人與人之間傳遞。
目前針對柯薩奇病毒並沒有有效的疫苗可以預防感染，洗手是最好的保護。特別針存在手足口病的社區，在5歲以下的嬰兒和兒童中感染柯薩奇病毒的風險最高。在學校，託兒所和夏令營等團體環境中更加容易傳播。提醒家人，要經常洗手，尤其是在上廁所後，換尿布後，進餐前和準備食物之前。
出現可疑症狀及時就診
不要私自服藥，很多情況下人們會首先考慮抗生素治療感染，這是無效且危險的。
感染持續時間根據不同的個體會有所不同。雖然大多數患有簡單的柯薩奇病毒感染的孩子幾天後即可完全康復，無需任何醫療。但是如果發燒持續超過24小時，特別是存在任何更嚴重的柯薩奇病毒感染症狀時候一定要及時就診。什麼時候才需要去及時就診呢？
如果您的孩子有以下任何症狀，請立即就醫：
1、小於6月齡的嬰兒，發燒高於38°C或6月齡以上的嬰兒高於38.8°C；
2、食慾不振，嘔吐，腹瀉，出現嚴重呼吸困難甚至可能伴有抽出的可能；
3、胸部或腹部疼痛；
4、皮膚或口腔內瘡；
5、劇烈頭痛，尤其是嘔吐，神志不清或異常嗜睡；
6、頸部僵硬；
7、眼睛發紅，伴有腫脹、流淚不止；
8、男孩存在睪丸莫名疼痛；
及時發現孩子異常症狀，趁早診斷以防嚴重的併發症。
總結
柯薩奇病毒是屬於腸病毒的一種，不同的亞型會引起不同的疾病。針對不同的人群亦有不同的表現。成年人的表現更為隱匿可能看不出任何的異常，而有些抵抗力較弱的群體可能出現皰疹，對於年齡較小的孩童可能存在嚴重的發燒、涉及到腦部、心臟等多器官的損傷，甚至嚴重的可能威脅生命安全。
柯薩奇病毒與流感病毒類似，可通過呼吸道飛沫與接觸傳播，在我們經歷了新冠疫情之後，我們需要引以為戒從現在開始養成良好的衛生習慣。無論是對自己的家人還是他人，飯前便後要洗手，嬰兒用具要消毒，佩戴口罩勤通風，儘可能遏制任何可能通過此類途徑傳播的病毒。
以上便是我個人淺顯的看法，還望各位批評指正，若對您有幫助別忘記分享給身邊的其他人呦(*^▽^*)![]()
柯薩奇病毒（Coxsackievirus）是一種腸病毒（enterovirus），分為A和B兩類，是一類常見的經呼吸道和消化道感染人體的病毒，感染後人會出現發熱、打噴嚏、咳嗽等感冒症狀。
