随着新冠疫情在全国肆虐，各地医疗机构都积极投入到这场生命救援的战斗中，云南省安宁市医共体也不例外。安宁市以基层医疗机构高位统筹推动、紧密融合差异化发展的“‘1+2+X’医共体紧密融合发展新模式”，在这场抗疫攻坚战中取得了显著成效。
2019年5月，国家卫生健康委、国家中医药局印发了《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》(国卫基层函〔2019〕121号) 对开展紧密型县域医共体工作提出重点要求，推动建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。
在此背景下，云南省在推进县域医共体发展方面开始了大刀阔斧的改革，而安宁市作为滇中产业区西区中心城市，积极响应国家和省内新医改政策，从2017年11月开始逐步建立由云南昆钢医院牵头，整合了安宁市人民医院和安宁市中医医院、安宁市基层医疗机构高位统筹推动、紧密融合差异化发展的“‘1+2+X’医共体紧密融合发展新模式”，推动了安宁市县域共同体成功运营和长足发展。
高位统筹 落实市委领导下的政府主导作用
医共体建设以前，安宁市共有各级各类医疗机构208家，其中市属公立三级综合医院1家（云南昆钢医院），二级综合医院1家（安宁市人民医院），二级中医医院1家（安宁市中医医院），每千人拥有病床10.42张，常规医疗资源相对过剩，住院需求开发饱和，床位供给超标，使用率偏低。就公立医疗机构来看，市属三级与二级医院、综合医院与中医医院功能区分不明显，科室设置重叠，设备配置相互重复，人员队伍庞大，重点科室、特色科室、优势科室不足，学科建设特色不鲜明，发展不均。
安宁市医共体建立之后，充分重视，经过深入调研、科学筹划，实施了一套行之有效的举措。成立医改领导小组，由市委书记担任组长；市长担任医管会主任；市委副书记、常务副市长、市人大副主任、市政协副主席、分管副市长担任医管会副主任，以落实政府领导、保障、管理、监督四大职责。
强化党和政府的领导地位。医共体所属各医院实行党委/党总支领导下的院长负责制；强化政府的投入责任，逐步偿还和化解公立医院长期债务、提高人员经费补助、完善基层医疗卫生机构补助政策、补齐硬件设施短板、加强卫生人才队伍建设；强化政府职能部门的管理责任，切实推进政事分开和管办分开、优化部门间协同机制、转变政府职能部门的监管职能。
因地制宜 建立“1+2+X”模式
高位统筹、升级龙头、盘活存量；集中优势资源，差异化建设，大破大立、兼顾不同层级医疗机构的价值回报；医共体整体医疗服务能力跨越式发展，实现医疗卫生服务从县域级向滇中新区级的战略转移，逐步形成分级诊疗格局。
紧密融合，差异化发展。各医疗机构紧紧围绕医共体开展业务工作，各医院推行同质化管理，实行差异化发展，以紧密型医共体建设为中心，实行“一盘棋”管理模式，三家医院是医共体统筹下的三个各具特色的院区，根据医院各自特色和实际情况统筹发展规划。云南昆钢医院作为三甲综合医院，工作重心不在局限于医疗业务的开展，而是投入更大的精力和时间去进行学科建设和医疗技术提高，以解决疑难重病为主开展业务；市人民医院主要发展常见病多发病相关专科、门急诊中心、妇女儿童诊疗中心；市中医医院重点发展中医、骨伤、肛肠、皮肤、康复、临终关怀（安宁疗护中心）、医养结合等专业，充分发挥出中医特色。建成了以1所三级医院、2所二级医院多所医层医疗机构组成的“1+2+X”紧密型医共体模式。
建章立制，统一管理。建立统一的人力资源和财务管理制度；建立健全院党政办公会议议事原则和会议流程以及行政查房制度；规范采购流程、“三重一大”管理等。
提升管理和工作效率，推行扁平化管理。减少管理层级、提升管理效率。从服务、责任、利益、管理、发展等五个方向建成目标明确、权责清晰、分工协作、资源共享的新型紧密型区域医疗卫生服务体系。
借助信息化手段，提升管理效率。安宁市携手望海康信进行信息化系统搭建，从初期三家医院的统一HRP信息化建设到后期协助安宁市完整搭建医共体集团化运营管理系统，全面落实紧密医共体管理下的优绩优酬；建设人、财、物精细化统一运营管理系统，全面优化内部流程，强化体系内资源整合，做到事中控制和反馈，提升医院的精细化管理水平。从全国范围看，安宁市医共体可以作为紧密型医共体在运营管理上的典型代表，基础牢，真正实现了医共体的统一、集中管理，主要体现在如下几点：
1、医共体建设将乡村纳入一体化管理
2、医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款
3、医学影像检查结果互认
4、医共体内诊疗资源共享
5、医共体内统一岗位设置
6、医共体内统一收入分配
7、医共体内医疗质量同质化
8、医共体内财务实行统一管理、集中核算
此外，望海康信还助力搭建安宁市区域数据中心集成平台，构建政府端与院端及各医疗机构之间上下连通的网络体系，实现数据集中管理，资源共享，互联互通；搭建安宁市区域医疗卫生监管平台，实现对医疗机构、医务人员、医疗行为的监管，将市内所有医疗卫生机构数据纳入数据中心，建立安宁市区域健康数据中心，为安宁健康城市建设打下基础；开发决策支持APP，随时随地查看医共体所属各医院的运营情况和工作量情况；通过全面加强建设信息化体系，逐步建成了“预防为主、防治结合、四级联动”的医疗卫生体系。
此外，安宁市医共体还整合医共体内部医疗资源，推进医共体学科建设，利用外部资源，提升学科能力；制定、实施人才培养计划，加大人才培养力度；连通基层网络，不断提升基层医疗机构服务能力，由医共体基卫部统筹落实，实现优势资源下沉，推进分级诊疗；充分落实公立医院的公益性，三家公立医院患者负担费用控制较好，人均门诊诊疗费用没有增长，人均住院费用逐年下降，让让病患切实享受到医共体建设的红利；积极开展各类公益活动，满足了人民群众的医疗保障需求。
抗击疫情 成效突出
紧密型医共体在新冠肺炎抗疫中成效突出。从新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发开始，安宁市医共体在市防控指挥部的领导下，高位统筹安排防疫工作，突出表现出紧密型医共体建设成效。一是从医共体层面统筹安排全市所有医疗机构参与到抗击疫情战中，避免了各个作战，医共体“一盘棋”的高效统筹部署作用得到充分体现；二是医疗人力资源集中管理，统一调度。全市医疗人员在医共体统一安排下，参与防控和诊治工作，克服了重大防疫工作中人员不均的诸多问题，人力资源实现合理高效利用；三是统筹供应和调配防疫物资。医共体各单位所用的防疫物资，在医共体统筹安排调配下，防疫物资得到充分保障，实现防控物资的合理高效利用。四是医共体在完成市内防控和诊治任务的同时，派出三批共19人支援湖北共战疫情。
未来，安宁市将继续加强顶层设计，推进科学决策机制；集中建设医共体管理中心，强化体系内各级医疗机构人、财、物运营管理规范化、标准化和集中化，以优质的核心运营管理能力带动整个医共体的良性发展；大力推进重点学科建设，继续加强建设区域性医学影像中心、检验中心、病理中心等资源中心建设；推进安宁市医养结合；建立区域性妇女儿童医疗中心、急危重症及应急抢救处置中心；将继续贯彻落实“以人民健康为中心”的理念，不仅引导优质医疗资源下沉，提高基层服务能力，为广大居民提供连续性、高质量的医疗卫生服务，实现医共体整体医疗服务水平的跨越式发展而努力。目前，面对全国的新冠疫情攻坚战役，安宁市医共体也将发挥医共体优势，生命救援，义不容辞；携手抗“疫”，共克时艰！
