隨著新冠疫情在全國肆虐，各地醫療機構都積極投入到這場生命救援的戰鬥中，雲南省安寧市醫共體也不例外。安寧市以基層醫療機構高位統籌推動、緊密融合差異化發展的“‘1+2+X’醫共體緊密融合發展新模式”，在這場抗疫攻堅戰中取得了顯著成效。
2019年5月，國家衛生健康委、國家中醫藥局印發了《關於推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》(國衛基層函〔2019〕121號) 對開展緊密型縣域醫共體工作提出重點要求，推動建成目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體系，逐步形成服務、責任、利益、管理的共同體。
在此背景下，雲南省在推進縣域醫共體發展方面開始了大刀闊斧的改革，而安寧市作為滇中產業區西區中心城市，積極響應國家和省內新醫改政策，從2017年11月開始逐步建立由雲南昆鋼醫院牽頭，整合了安寧市人民醫院和安寧市中醫醫院、安寧市基層醫療機構高位統籌推動、緊密融合差異化發展的“‘1+2+X’醫共體緊密融合發展新模式”，推動了安寧市縣域共同體成功運營和長足發展。
高位統籌 落實市委領導下的政府主導作用
醫共體建設以前，安寧市共有各級各類醫療機構208家，其中市屬公立三級綜合醫院1家（雲南昆鋼醫院），二級綜合醫院1家（安寧市人民醫院），二級中醫醫院1家（安寧市中醫醫院），每千人擁有病床10.42張，常規醫療資源相對過剩，住院需求開發飽和，床位供給超標，使用率偏低。就公立醫療機構來看，市屬三級與二級醫院、綜合醫院與中醫醫院功能區分不明顯，科室設置重疊，設備配置相互重複，人員隊伍龐大，重點科室、特色科室、優勢科室不足，學科建設特色不鮮明，發展不均。
安寧市醫共體建立之後，充分重視，經過深入調研、科學籌劃，實施了一套行之有效的舉措。成立醫改領導小組，由市委書記擔任組長；市長擔任醫管會主任；市委副書記、常務副市長、市人大副主任、市政協副主席、分管副市長擔任醫管會副主任，以落實政府領導、保障、管理、監督四大職責。
強化黨和政府的領導地位。醫共體所屬各醫院實行黨委/黨總支領導下的院長負責制；強化政府的投入責任，逐步償還和化解公立醫院長期債務、提高人員經費補助、完善基層醫療衛生機構補助政策、補齊硬件設施短板、加強衛生人才隊伍建設；強化政府職能部門的管理責任，切實推進政事分開和管辦分開、優化部門間協同機制、轉變政府職能部門的監管職能。
因地制宜 建立“1+2+X”模式
高位統籌、升級龍頭、盤活存量；集中優勢資源，差異化建設，大破大立、兼顧不同層級醫療機構的價值回報；醫共體整體醫療服務能力跨越式發展，實現醫療衛生服務從縣域級向滇中新區級的戰略轉移，逐步形成分級診療格局。
緊密融合，差異化發展。各醫療機構緊緊圍繞醫共體開展業務工作，各醫院推行同質化管理，實行差異化發展，以緊密型醫共體建設為中心，實行“一盤棋”管理模式，三家醫院是醫共體統籌下的三個各具特色的院區，根據醫院各自特色和實際情況統籌發展規劃。雲南昆鋼醫院作為三甲綜合醫院，工作重心不在侷限於醫療業務的開展，而是投入更大的精力和時間去進行學科建設和醫療技術提高，以解決疑難重病為主開展業務；市人民醫院主要發展常見病多發病相關專科、門急診中心、婦女兒童診療中心；市中醫醫院重點發展中醫、骨傷、肛腸、皮膚、康復、臨終關懷（安寧療護中心）、醫養結合等專業，充分發揮出中醫特色。建成了以1所三級醫院、2所二級醫院多所醫層醫療機構組成的“1+2+X”緊密型醫共體模式。
建章立制，統一管理。建立統一的人力資源和財務管理制度；建立健全院黨政辦公會議議事原則和會議流程以及行政查房制度；規範採購流程、“三重一大”管理等。
提升管理和工作效率，推行扁平化管理。減少管理層級、提升管理效率。從服務、責任、利益、管理、發展等五個方向建成目標明確、權責清晰、分工協作、資源共享的新型緊密型區域醫療衛生服務體系。
藉助信息化手段，提升管理效率。安寧市攜手望海康信進行信息化系統搭建，從初期三家醫院的統一HRP信息化建設到後期協助安寧市完整搭建醫共體集團化運營管理系統，全面落實緊密醫共體管理下的優績優酬；建設人、財、物精細化統一運營管理系統，全面優化內部流程，強化體系內資源整合，做到事中控制和反饋，提升醫院的精細化管理水平。從全國範圍看，安寧市醫共體可以作為緊密型醫共體在運營管理上的典型代表，基礎牢，真正實現了醫共體的統一、集中管理，主要體現在如下幾點：
1、醫共體建設將鄉村納入一體化管理
2、醫共體實行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一採購配送、統一支付貨款
3、醫學影像檢查結果互認
4、醫共體內診療資源共享
5、醫共體內統一崗位設置
6、醫共體內統一收入分配
7、醫共體內醫療質量同質化
8、醫共體內財務實行統一管理、集中核算
此外，望海康信還助力搭建安寧市區域數據中心集成平臺，構建政府端與院端及各醫療機構之間上下連通的網絡體系，實現數據集中管理，資源共享，互聯互通；搭建安寧市區域醫療衛生監管平臺，實現對醫療機構、醫務人員、醫療行為的監管，將市內所有醫療衛生機構數據納入數據中心，建立安寧市區域健康數據中心，為安寧健康城市建設打下基礎；開發決策支持APP，隨時隨地查看醫共體所屬各醫院的運營情況和工作量情況；通過全面加強建設信息化體系，逐步建成了“預防為主、防治結合、四級聯動”的醫療衛生體系。
此外，安寧市醫共體還整合醫共體內部醫療資源，推進醫共體學科建設，利用外部資源，提升學科能力；制定、實施人才培養計劃，加大人才培養力度；連通基層網絡，不斷提升基層醫療機構服務能力，由醫共體基衛部統籌落實，實現優勢資源下沉，推進分級診療；充分落實公立醫院的公益性，三家公立醫院患者負擔費用控制較好，人均門診診療費用沒有增長，人均住院費用逐年下降，讓讓病患切實享受到醫共體建設的紅利；積極開展各類公益活動，滿足了人民群眾的醫療保障需求。
抗擊疫情 成效突出
緊密型醫共體在新冠肺炎抗疫中成效突出。從新型冠狀病毒感染的肺炎疫情爆發開始，安寧市醫共體在市防控指揮部的領導下，高位統籌安排防疫工作，突出表現出緊密型醫共體建設成效。一是從醫共體層面統籌安排全市所有醫療機構參與到抗擊疫情戰中，避免了各個作戰，醫共體“一盤棋”的高效統籌部署作用得到充分體現；二是醫療人力資源集中管理，統一調度。全市醫療人員在醫共體統一安排下，參與防控和診治工作，克服了重大防疫工作中人員不均的諸多問題，人力資源實現合理高效利用；三是統籌供應和調配防疫物資。醫共體各單位所用的防疫物資，在醫共體統籌安排調配下，防疫物資得到充分保障，實現防控物資的合理高效利用。四是醫共體在完成市內防控和診治任務的同時，派出三批共19人支援湖北共戰疫情。
未來，安寧市將繼續加強頂層設計，推進科學決策機制；集中建設醫共體管理中心，強化體系內各級醫療機構人、財、物運營管理規範化、標準化和集中化，以優質的核心運營管理能力帶動整個醫共體的良性發展；大力推進重點學科建設，繼續加強建設區域性醫學影像中心、檢驗中心、病理中心等資源中心建設；推進安寧市醫養結合；建立區域性婦女兒童醫療中心、急危重症及應急搶救處置中心；將繼續貫徹落實“以人民健康為中心”的理念，不僅引導優質醫療資源下沉，提高基層服務能力，為廣大居民提供連續性、高質量的醫療衛生服務，實現醫共體整體醫療服務水平的跨越式發展而努力。目前，面對全國的新冠疫情攻堅戰役，安寧市醫共體也將發揮醫共體優勢，生命救援，義不容辭；攜手抗“疫”，共克時艱！
