中國全科醫學
村醫收入不高的原因有以下幾點:
一.現在實行的是基本藥物制度，基本藥物以外的藥💊不讓賣，品種太少。
二,基本藥物實行的是零差價銷售，沒有藥品提成，非營利性機構。
三，國家沒有補貼，只有一個月300元的補助。
四，村醫現在大部分工作是公共衛生，而公共衛生補貼太低，有時還拿不到，
五，現在村醫的收入還是靠輸液，而農常住人口太少，大部分在城市打工。
六，村醫乾的是公務員的工作，是農民的身份，沒社保，沒保障，還要承擔巨大的風險。
七，村醫後繼無人，沒有高學歷的生力軍，全是50歲以上的，
一個改了行業的村醫
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村醫的收入不高，村醫顧名思義就不是國家工作人員，從個人身份上講村醫是具有在農村行醫資質的農民，享受農民的宅基地，責任田，農村社保等農業戶口福利，並享受鄉鎮或村委會的生活補貼，補貼的金額不等，一般情況低於村幹部，也肯定是低於鄉鎮專職工作人員。
村醫在沒有病人，沒有防疫任務的時候可以種田，搞家庭副業，村醫在收入上可以多樣化。
村醫收入高低在於醫術，過去人們常說高手在民間，封建社會的村醫國家也不發錢，收入靠自己行醫收入，醫術高的村醫方圓幾十裡村民慕名求醫，個人收入也不菲，有的地方鄉紳富翁也是本村兼職名醫。現在的村醫收入都不高，現代社會人們注重現代醫學，忽略了中醫，村醫也叫中西結合，發展的方向是全科醫生，合格的全科醫生學歷高，在城市也很緊缺，在農村基本上沒有資質合格的全科醫生村醫。
村醫收入不高的另一個重要原因是“新農合”，有了新農合以後，農民住院可以報銷一大部分，大小病都去住院，大醫院人滿為患，基層診所門可羅雀，醫療體制也減少了村醫收入。
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村醫賣藥收入被切斷
除了基本藥物之外，村醫不能銷售任何其他藥物。藥品種類單一與農民需求多元化之間的矛盾，成為一個突出的政策問題
基藥政策實施後村醫無藥可用
“我最尷尬的是，給村民看了病開了方，卻拿不出藥來。”在甘肅省蘭州市七里河區五里鋪村，村醫李有治對記者說，村衛生室只能使用國家基本藥物，村醫陷入“有技無藥”的困境。
這幾年，患糖尿病、高血壓的村民逐漸增多，村衛生室的藥物品種卻很少。除了基本藥物，村醫不能銷售任何其他藥物。藥品種類單一與農民需求多元化之間的矛盾，成為一個突出的問題。
國家基本藥物制度和基本公共衛生服務均等化政策推行後，村醫不再以藥品加成作為收入來源。目前，鄉村醫生的收入主要由財政補助、基本藥物補助、公共服務補助和診療費用構成。
地方政府補償不到位，村醫收入下降
國家衛計委衛生髮展研究中心研究員應亞珍到安徽調研時發現，在霍山縣桃園村，基本藥物制度實施前的村醫月收入為2225元，實行後下降到987元。
北京大學公共衛生學院副院長吳明說，村醫過去主要靠藥品差價獲得收入，現在實行藥品零差率銷售，由於地方政府補償不到位，村醫的收入比以前低了不少。
在藥品零差率制度下，鄉村醫生賣藥沒有任何利潤，政府希望通過增加醫療服務收費和財政補償來彌補，但事實並非如此。一方面，村醫提供的醫療服務相當有限;另一方面，財政補償資金到位率不高。
中國社科院研究員朱恆鵬說，基本藥物制度造成基層醫療機構收入降幅過大，即便在經濟發達、財政實力雄厚的地區也很難彌補到位。
基本藥物制度給鄉村醫患雙方均造成不利影響：對於村醫而言，實際收入銳減，生存狀況惡化;對於患者而言，開藥受到制約，看病很不方便。
都是鄉里鄉親，醫療服務費收不上來
一位村醫向吳明訴苦，政策允許收取醫療服務費，但實際上收不了。因為收費要拿身份證刷卡，很多人看病不帶身份證，所以收不上來。
再說，到村衛生站看病的都是熟人，也不好意思收。與基本藥物制度實施前比較，村醫們抱怨最多的是收入降了。
應亞珍指出，鄉村醫生是我國農村醫療體系的“基石”，是國家醫療預防保障體系的“神經末梢”。村醫收入下降，很大部分是政策因素導致的。政府應為村醫提供一定的收入保障，彌補政策性虧損。
村醫崗位缺少吸引力
村醫後繼無人，根源在於收入太低，不能吸引優質人才進入，導致村醫隊伍難以優化。
今年60歲的章妙花從18歲開始當赤腳醫生，她是浙江省安吉縣山川鄉北弄村人，長期在離家10多里的大里村從醫。
2013年，安吉縣出臺了《年滿70週歲鄉村醫生退出服務站暫行方案》，並在偏遠鄉鎮先行實施。按照工齡每年補助2000元的標準，平穩清退了一批70歲以上鄉村醫生，隨後該退出機制在村級全面推開，目前已有78名年老村醫退出。
章妙花說，有了這個政策，她將來可以領到一筆補償金，這幾十年也算沒有白乾。
村醫青黃不接根源在於收入太低
截至2015年底，全國共有鄉村醫生96.3萬人。但是，不少地區村醫年齡偏大，青黃不接。
應亞珍說，村醫後繼無人，根源在於收入太低，不能吸引優質人才進入，導致村醫隊伍難以優化。
她認為，解決問題的關鍵在於：
一是落實現有政策。如一般診療費、基本公共衛生服務經費、基本藥物補助等，必須按時足額撥付給村醫。
二是完善補償政策，即通過政策傾斜吸引優秀人才去當鄉村醫生，可參照當地鄉鎮衛生院人員收入待遇，核定政府補助水平。
三是建立教育培訓制度。對鄉村醫生，政府應實行免費培訓，不斷提高其技術水平，讓群眾更加信任鄉村醫生。
訂單培養為普遍方式
謝曉鈺2015年從浙江省湖州師範學院醫學院臨床專業畢業，根據之前她與安吉縣山川鄉衛生院簽訂的定向培養協議，她來到船村社區衛生服務站工作。今年初，她又被調到大里村社區衛生服務站。
為了解決村醫後繼無人的難題，安吉縣定向培養農村社區醫生。經學校正式錄取並簽訂定向就業協議的本科學生，在校期間的學費、住宿費和生活補助費等，由各地結合實際制定培養補助政策。2012年至2015年，安吉縣共定向培養有事業編制身份的大學生村醫120人。
村醫看病收診療費難
村醫收入不能明顯低於改革前的水平，如果政府財政補償不夠，就要利用市場機制，而不是把村醫管死。
村衛生室的醫療服務費被淡化
吳明曾去某地調研，村醫向她反映：看一次病，診療費只有6元，包括村衛生室的耗材、辦公經費、運營成本等，去除成本，最多剩下4元，夏天開個空調就吹沒了。
出診一天，只能掙幾十塊錢。過去村醫不收診療費，主要是從藥品差價中獲利，有的還可以收點滴費、注射費，所以老百姓習慣不交診療費，相當於習慣看病不掛號。如今變為村醫看病先收診療費，老百姓不太適應。
近年來，村衛生室的醫療服務收費不斷被淡化，普遍存在醫療服務不收費的情況。即使收費，或是沒有具體標準，或是收費標準很低。應亞珍建議，應明確村衛生室醫療服務收費標準，以此建立村醫收入與醫療服務量掛鉤的激勵機制。
沒有體現多勞多得，影響村醫積極性
吳明說，有的鄉鎮衛生院將村醫收編，實施鄉村一體化管理，村醫作為鄉鎮衛生院的派出人員。從規範村醫提供服務、改善服務質量來看，還是起到了明顯作用。但在收入分配上，儘管村醫收入穩定了，卻沒有體現多勞多得，影響了村醫的積極性。
比如，過去村醫24小時隨叫隨到，現在工作8小時，晚上村民有什麼問題，部分村醫也不出診，讓他們到鄉鎮衛生院就診。
吳明認為，提高村醫報酬水平，對於穩定村醫隊伍非常重要。村醫收入不能明顯低於改革前的水平，如果政府財政補償不夠，就要利用市場機制，而不是把村醫管死。
應亞珍說，開展家庭簽約服務是提升老百姓獲得感、提高村醫收入的重要舉措。
在政策上，一要明確村醫的地位和作用，建立必要的激勵約束機制，真正體現多勞多得、優績優酬;二要逐步提高家庭簽約服務收費水平，醫保給予一定比例的補償，獲得服務的居民支付一定費用。
